Приказ от 07.05.2010 г №№ 619, 161
О подготовке учреждений здравоохранения Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций
Несмотря на мировой финансовый кризис, туризм и деловые поездки российских граждан продолжают оставаться важной отраслью российской экономики. За 2009 год численность российских граждан, выехавших за рубеж с целью туризма составила более 9,5 млн. человек и 1,3 млн. служебных выездов, что меньше чем за тот же период 2008 года. За этот же период в страну въехали более 3,8 млн. иностранцев с туристическими и деловыми целями, в том числе и из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по ряду особо опасных инфекционных болезней (страны Юго-Восточной Азии, Африки и др.).
За период с 2004 - 2009 гг. Всемирная организация здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) была информирована о 838315 случаях холеры. В 2009 году в 56 странах отмечены вспышки холеры, из них наиболее крупные вспышки регистрировались в Папуа-Новая Гвинея, Непале, Индии, Малайзии, Кении, Танзании Зимбабве, Мозамбике, Нигерии, Замбии, Демократической Республике Конго. В сложившейся ситуации сохраняется постоянная угроза завоза холеры с последующим распространением на свободные от этой болезни территории. С 2005 по 2009 гг. в Российской Федерации были зарегистрированы 5 случаев завоза холеры из Индии и Таджикистана.
Обстановка по заболеваемости чумой в мире в последние пять лет продолжает оставаться напряженной. В период 2004 по 2009 годы ВОЗ была проинформирована о 12503 случаях заболевания чумой, в том числе 843 летальных из 16 стран Африки, Азии и Америки. Наиболее интенсивные вспышки были зарегистрированы в странах Африканского континента (Демократическая Республика Конго до 1000 случаев, Мадагаскар - до 1300, Мозамбик - до 450 случаев). В 2008 году от легочной формы чумы в Тибетском автономном районе Китайской Народной Республики скончались два человека, в 2009 году на западе КНР было зарегистрировано 12 случаев легочной чумы, из которых 3 закончились летальным исходом.
В конце прошлого века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Марбург, Эбола, Ласса. В последние годы в Демократической Республике Конго возникали вспышки Марбургской геморрагической лихорадки с числом заболевших 154 случая, 128 из которых закончились смертельным исходом (летальность 83 %). За последние три года в Анголе было зарегистрировано 374 случая болезни, из которых погибло 329 больных (летальность 88 %). С момента выявления в 1976 году вируса лихорадки Эбола, в Судане, Демократической Республике Конго, Кот - дИвуаре, Габоне, Уганде было зарегистрировано 1859 больных, из которых 1200 человек погибло.
Лихорадка Ласса является эндемичной болезнью для ряда территорий Центральной и Западной Африки. В период с 2004 года по настоящее время неоднократно регистрировались случаи завоза лихорадки Ласса в США и страны Европы, в первую очередь в Великобританию и Германию из Западной Африки (Либерия, Замбия, Мали, Нигерия и др.).
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.
Ежегодно в странах Африки, Южной и Центральной Америки регистрируются случаи заболеваний желтой лихорадкой. По оценкам ВОЗ ежегодно желтой лихорадкой заболевает до 200000 и умирает до 30000 человек.
По мнению экспертов ВОЗ истинная заболеваемость карантинными инфекциями значительно превышает регистрируемую.
По информации референс-центра по мониторингу за лихорадкой Западного Нила Федерального государственного учреждения здравоохранения "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" в настоящее время в Российской Федерации ухудшается эпизоотологическая ситуация по заболеваемости лихорадкой Западного Нила (далее именуется - ЛЗН). В 2009 году были проведены дополнительные мониторинговые исследования по выявлению возбудителя ЛЗН на неэндемичных по данному заболеванию территориях. Вирус ЛЗН был выделен в природных биоценозах Саратовской, Новосибирской, Томской, Иркутской областей, Краснодарского, Ставропольского, Хабаровского, Приморского, Алтайского краев, республик Хакасия, Адыгея, Калмыкия. Антитела к вирусу ЛЗН класса Ig G обнаружены у 5 - 18 % больных неврологических стационаров, у 2 - 6 % доноров, что свидетельствует о наличии случаев заболеваний ЛЗН, которые не были диагностированы.
В 2009 году по данным референс-центра по мониторингу за ЛЗН эндемичными признаны 19 территорий Российской Федерации, причем прогнозируется продвижение ЛЗН на северные территории Российской Федерации, в том числе Уральский Федеральный округ.
В Челябинской области опасность возникновения холеры сохраняется. При исследовании воды поверхностных водоемов области на наличие холерного вибриона в 9,3 % проб выделены вибрионы Хейберга (2008 год - 12,7 %). Снижение высеваемости в 2009 году обусловлено низкой средней температурой воздуха в летние месяцы +18 град. - +20 град. Однако этот показатель превышает средний показатель по Российской Федерации, который составляет 4 - 6 %.
В 2009 году в Челябинской области выделена 1 культура нетоксигенного
штамма V.cholerae O , что свидетельствует о возможном выживании
139
токсигенного холерного вибриона в открытых водоемах Челябинской области.В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Санитарными правилами 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации"
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации;
Список консультантов по карантинным инфекциям;
Перечень сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией, передаваемый при первичной информации;
Комплект медицинский (универсальная укладка для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни), необходимый для забора материала от больного для лабораторного исследования, обязательный для всех лечебно-профилактических учреждений, кроме учреждений стоматологического, кожно-венерологического, психоневрологического, наркологического и противотуберкулезного профиля;
Инструкцию по забору и доставке материалов для лабораторного исследования от больных, подозрительных на особо опасные заболевания;
Форму бланка направления материала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2010 год;
2) откорректировать схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными документами в срок до 01.06.2010;
3) откорректировать правила внутреннего распорядка лечебно-профилактических учреждений на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 01.06.2010;
4) разработать и утвердить приказами по органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований Челябинской области организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 01.06.2010;
5) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц А(H5N1), гриппа А(H5N1) Калифорния/04/2009 в срок до 01.06.2010;
6) провести во всех структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма в срок до 01.06.2010;
7) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 01.06.2010;
8) обеспечить готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями в срок до 01.06.2010;
9) скоординировать работу врачебных участков (микроучастков) взрослой и детской сети на обслуживаемой территории в срок до 01.06.2010;
10) обеспечить обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой". Срок - постоянно;
11) обеспечить обследование на ЛЗН больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами, больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, длительно температурящих с неустановленной этиологией. Срок - постоянно;
12) обеспечить своевременный забор материала у больных с подозрением на карантинную инфекцию в соответствии с Инструкцией по забору и доставке материалов для лабораторного исследования от больных, подозрительных на особо опасные заболевания, утвержденной настоящим приказом;
13) представить информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз в управление организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области (Тюков Ю.А.) тел. 263-56-63, и в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (Уральшина Н.П.), ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 263-13-51, e-mail: rospn-09@chel.surnet.ru. Срок до 01.06.2010.
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского, Магнитогорского городских округов, Троицкого, Варненского, Брединского муниципальных районов:
1) обеспечить взаимодействие со службами контрольно-пропускных пунктов в разработке схем организации работы в случае возникновения карантинных инфекций. Срок - постоянно;
2) провести совместные тренировочные занятия по организации мероприятий при выявлении больного карантинной инфекцией с привлечением госпитальных баз в срок до 01.06.2010.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2010 год;
2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в срок до 01.06.2010;
3) провести проверку готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения" в срок до 01.06.2010;
4) обеспечить эпидемиологический надзор за холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями в течение 2010 года.
6.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) обеспечить проведение санитарного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по карантинным инфекциям;
2) провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
7.Заместителю начальника управления организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области Тюкову Ю.А. начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П. провести проверку готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций госпитальной базы в Миасском и Кыштымском городских округах в срок до 01.07.2010.
8.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Приложения
2010-05-07 Приложение к Приказу от 07 мая 2010 года №№ 619, 161
2010-05-07 Приложение к Приказу от 07 мая 2010 года №№ 619, 161
2010-05-07 Приложение к Приказу от 07 мая 2010 года №№ 619, 161