Приказ от 30.08.2011 г №№ 1128, 323

О проведении мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в Челябинской области в сезон 2011 — 2012 гг

По данным многолетнего наблюдения уровень заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее именуется ОРВИ) в Челябинской области превышает среднероссийские показатели, и составляет в среднем 29000 случаев на 100 тысяч населения.
Циркуляция "старых" вариантов вирусов гриппа в последние годы обусловила невысокий уровень заболеваемости, что подтверждалось данными лабораторной диагностики. В 2009 - 2011 гг. с появлением нового штамма вируса гриппа A (H1N1)/2009 в Челябинской области, как и по всей территории Российской Федерации, отмечен подъем заболеваемости данной инфекцией.
В 2009 году показатель заболеваемости на 17,5 % превысил средний многолетний уровень и на 15 % уровень заболеваемости 2008 года. Предыдущий подъем аналогичной интенсивности наблюдался в 1992 году.
В 2010 году заболеваемость гриппом и ОРВИ в Челябинской области не превышала среднемноголетний уровень, а эпидемический подъем, обусловленный циркуляцией вируса гриппа A (H1N1)/2009, зарегистрирован в 2011 году со второй (10.01.2011 - 16.01.2011) по шестую (07.02.2011 - 13.02.2011) неделю. В сравнении с эпидподъемом 2009 - 2010 гг., сезон 2010 - 2011 гг. отличался короткой продолжительностью (5 недель против 9 недель) и более низкой интенсивностью.
Количество переболевших в эпидсезон 2010 - 2011 гг. ниже предыдущего на 31 %, пораженность населения составила 6,8 % против 9,9 % (переболело 223 тысячи жителей). Менее активно вовлекались в эпидпроцесс школьники 7 - 14 лет, которые в структуре заболевших составили 18,8 % против 23,6 % в 2009 г., переболело 16 % от численности школьников - 42089 детей (29,4 % в 2009 г.).
За период эпидподъема зарегистрировано 2492 случая внебольничных пневмоний (75,6 на 100 тыс. населения), что ниже уровня эпидподъема 2009 - 2010 гг. на 31 %. Методами быстрой диагностики (иммунофлюоресцентным методом и полимеразной цепной реакции) обследовано 1980 больных с ОРВИ и гриппом, в том числе - 1600 с диагностической целью, 380 - с целью мониторинга. При мониторинговых исследованиях выявляемость гриппа A составила 21,6 %, в том числе гриппа A H1N1/09 - 15 %, при диагностических исследованиях: грипп A составил 56 %, в том числе грипп A H1N1/09 - 39,4 %. Максимальная выявляемость гриппа A H1N1/09 отмечена на 5 неделе: в мониторинговых исследованиях - 27 %, в диагностических - 47 %. Вирус гриппа B циркулировал наряду с вирусом гриппа A H1N1/09 в течение всего периода заболеваемости. Таким образом, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ был смешанной этиологии с преимущественной циркуляцией вируса гриппа A H1N1/09.
Всего в эпидсезон 2010 - 2011 гг. в Челябинской области привито против гриппа 807487 человек (24,5 % населения области). За счет средств федерального бюджета привито 752000 человек, в том числе 330000 детей, за счет средств предприятий и личных средств граждан - 55487 человек. Удельный вес прививок, проведенных за счет средств предприятий и граждан, составил 6,7 %, что соответствует уровню 2009 - 2010 гг. В Кусинском, Красноармейском, Еманжелинском, Еткульском, Троицком, Октябрьском, Карталинском, Брединском, Варненском, Каслинском, Агаповском, Кизильском, Нагайбакском муниципальных районах, а также Верхнеуфалейском, Миасском, Карабашском, Южноуральском, Кыштымском городских округах вакцинация против сезонного гриппа проводилась лишь за счет средств федерального бюджета.
Экспертами Всемирной организации здравоохранения (далее именуется ВОЗ) на эпидсезон 2011 - 2012 гг. для стран Северного полушария признаны актуальными следующие штаммы: A/H1N1/Калифорния/07/2009, A/Перт/16/2009(H3N2), B/Брисбен/60/2008.
Несмотря на принимаемые меры, материально-техническое состояние госпитальных баз в Челябинской области, по-прежнему, остается неудовлетворительным. В условиях высокой заболеваемости гриппом в эпидсезон 2010 - 2011 гг. в лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований области имели место следующие нарушения:
- неудовлетворительное обеспечение реанимационным оборудованием (МУЗ ДГБ N 3 г. Магнитогорск, МУЗ "Южноуральская ЦГБ");
- неудовлетворительное санитарно-техническое состояние помещений (МУЗ "Южноуральская ЦГБ", МУЗ ДГБ N 3 г. Магнитогорск, МУЗ "Октябрьская ЦРБ");
- недостаточный запас противовирусных препаратов (МУЗ ДГБ N 3 г. Магнитогорск, МУ "Городская больница" г. Юрюзани), отсутствие противовирусных препаратов для лечения больных гриппом в детской дозировке (МУЗ "Южноуральская ЦГБ");
- дефекты оказания медицинской помощи (МУЗ "Южноуральская ЦГБ", МУЗ "Городская больница N 1 им. Г.И. Дробышева" г. Магнитогорск, МУЗ "ДГБ N 3" г. Магнитогорск, МУ "Красноармейская ЦРБ").
В 16 муниципальных образованиях Челябинской области не организовано в период эпидемии гриппа лабораторное обследование больных (Златоустовский, Южноуральский, Верхнеуфалейский, Карабашский городские округа, Ашинский, Саткинский, Брединский, Катав-Ивановский, Аргаяшский, Пластовский, Увельский, Каслинский, Агаповский, Верхнеуральский, Кизильский, Нагайбакский муниципальные районы). В МУ "Красноармейская ЦРБ", ГУЗ "ОТБ N 6" г. Сатка, п. Рудничный ФАП, МУЗ "ДГБ N 3" г. Магнитогорск, ГУЗ "ЧОКПТД" г. Челябинск было выявлено несоблюдение масочного режима.
В целях предупреждения распространения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, обеспечения готовности учреждений здравоохранения к оказанию медицинской помощи больным в предстоящем эпидсезоне по гриппу и во исполнение комплексного плана мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в эпидсезон 2011 - 2012 гг. в Челябинской области, санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа"
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемый план иммунизации населения Челябинской области против гриппа на 2011 год.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) вынести на рассмотрение глав муниципальных образований Челябинской области вопрос финансирования мероприятий по профилактике гриппа, в том числе на приобретение вакцины против гриппа, противогриппозных лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, обеспечение материально-технической готовности госпитальных баз;
2) обеспечить проведение комплекса мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации массовых заболеваний гриппом в сезон 2011 - 2012 гг., в соответствии с утвержденными главами муниципальных образований планами мероприятий по подготовке к пандемии гриппа в Челябинской области;
3) представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области, утвержденные главами муниципальных образований, планы мероприятий по подготовке к пандемии гриппа и принятые органами управления и учреждениями здравоохранения муниципальных образований Челябинской области приказы об организационных мероприятиях по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом, в срок до 15.09.2011;
4) провести расчеты запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты, дезинфекционных средств в соответствии с методическими рекомендациями от 28.06.2010 МР 3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии гриппа" и представить результаты в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области (E-mail: spn@chel.surnet.ru, факс: 8-351-263-38-77, 8-351-264-67-46) в срок до 01.10.2011;
5) создать неснижаемый запас противовирусных препаратов для лечения заболевших гриппом, сформировать резерв коечного фонда, средств индивидуальной защиты и других материальных ресурсов в соответствии с утвержденным планом по подготовке к пандемии гриппа;
6) обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным ОРВИ и гриппом с учетом тяжести течения и клинических особенностей, в том числе организацию реанимационных отделений (коек) на базе инфекционных стационаров с необходимым оборудованием, разграничение потоков госпитализируемых больных, в первую очередь беременных женщин;
7) обеспечить готовность учреждений здравоохранения к работе в осенне-зимних условиях (соблюдение температурного режима, создание тепловых завес и др.);
8) провести подготовку медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики, личной профилактики, эпидемиологии, клиники, дифференциальной диагностики и лечения гриппа в срок до 01.10.2011;
9) обеспечить своевременное выполнение в полном объеме Национального календаря профилактических прививок в части иммунизации против гриппа:
- детей с 6 месяцев,
- учащихся 1 - 11 школ и средних профессиональных учебных заведений школьников,
- работников образовательных учреждений,
- медицинских работников,
- студентов высших учебных заведений,
- лиц старше 60 лет,
- других групп риска;
10) обеспечить в ежедневном режиме внесение данных о проведенных прививках в электронную форму "Отчет об иммунизации" (раздел "Информация по вакцинации против гриппа") программного обеспечения "Электронная анкета МИАЦ";
11) предоставлять в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Челябинской области информацию о проведенных профилактических прививках против гриппа, нарастающим итогом в еженедельном режиме с даты получения вакцины в рамках Национального календаря профилактических прививок (по пятницам с 9 - 11 час), по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу;
12) обеспечить ежемесячное представление информации в срок до 1-го числа месяца, следующего за отчетным, о проведенных профилактических прививках против гриппа (по государственной статистической форме N 5 "Сведения о профилактических прививках") в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
13) организовать ежедневный учет заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями на обслуживаемой территории с 01.10.2011 по 01.05.2012 с передачей информации в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
14) организовать ежедневный учет числа госпитализируемых больных гриппом, ОРВИ, пневмониями, в том числе беременных и детей с 01.10.2011 по 01.05.2012 с передачей информации до 10.00 час. в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" по форме согласно приложению 6 к настоящему приказу;
15) обеспечить ежедневное представление оперативной информации о заболевших беременных, рожениц, родильниц ОРВИ, гриппом, пневмонией с 01.10.2011 по 01.05.2012 в Министерство здравоохранения Челябинской области по форме согласно приложению 7 к настоящему приказу;
16) обеспечить с 01.10.2011 по 01.05.2012 представление оперативной информации о групповых (5 случаев и более) летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также реакциях на введение противогриппозных вакцин в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" и его филиалы;
17) обеспечить лабораторное обследование больных с подозрением на заболевание гриппом на базе лабораторий учреждений здравоохранения, осуществляющих диагностику гриппа, либо других учреждений на договорной основе;
18) организовать забор и доставку материалов от умерших больных с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп", в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) согласно приложениям 3, 4 к настоящему приказу;
19) организовать в рамках подпрограммы "Вакцинопрофилактика" областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы забор и доставку материалов от беременных женщин с подозрением на заболевание гриппом в ООО "НПФ Хеликс" (г. Челябинск, ул. Витебская д. 2, офис 207, тел. 8-351-218-40-69) с понедельника по субботу до 15-00 часов согласно приложениям 3, 4 к настоящему приказу;
20) организовать в средствах массовой информации разъяснительную работу среди населения по обеспечению личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.
3.Руководителям учреждений здравоохранения Челябинского городского округа, Еткульского и Сосновского муниципальных районов организовать в период с октября по декабрь 2011 года еженедельный забор (в количестве не менее 5 мазков) и доставку материала (носоглоточные мазки) от больных с диагнозом грипп и ОРВИ с тяжелым течением заболевания в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" (г. Челябинск, ул. Свободы, 147, тел. 237-34-76) согласно приложениям 3, 4 к настоящему приказу.
4.Главным врачам Клиники ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Росздрава Кремлеву С.Л., МУЗ "Диагностический центр инфекционных заболеваний" г. Челябинска Кузьменко Г.И., МУЗ "Городская клиническая больница N 6" г. Челябинска Скорику И.А., МУЗ "Городская клиническая больница N 8" г. Челябинска Фатуеву О.Е., МУЗ "Городская больница N 2" Миасского городского округа, МУЗ "Городская больница N 1 имени Г.И. Дробышева" Магнитогорского городского округа Шахлину Е.В., МУЗ "Детская городская больница N 3" Магнитогорского городского округа Горбуновой А.А. рекомендовать:
1) организовать лабораторную диагностику гриппа быстрыми методами, в том числе методом полимеразной цепной реакции и методом иммунофлюоресценции;
2) обеспечить представление результатов лабораторных исследований в еженедельном режиме (по пятницам до 14-00 час.) в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (e-mail: spn@chel.surnet.ru, факс: 8-351-263-38-77, 8-351-264-67-46) по форме согласно приложению 2 к настоящему приказу.
5.Главному врачу Клиники ГОУ ВПО "Челябинская государственная медицинская академия" Росздрава Кремлеву С.Л. рекомендовать проведение серологической диагностики ОРВИ ежемесячно не менее 25 пар сывороток, а в эпидемический период не менее 100 пар сывороток от больных гриппом и ОРВИ детей и взрослых, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячных результатов, в срок до 3 числа месяца, следующего за отчетным.
6.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н.:
1) обеспечить ежедневный учет инфекционной заболеваемости гриппом и другими ОРВИ с представлением отчетности в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области с 01.10.2011 по 01.05.2012 до 12.00 час.;
2) обеспечить ежедневный учет госпитализируемых больных с диагнозом грипп, ОРВИ с представлением отчетности в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области с 01.10.2011 по 01.05.2012 до 12.00 час. по форме согласно приложению 6 к настоящему приказу (по г. Челябинску и по Челябинской области);
3) информировать Управление Роспотребнадзора по Челябинской области о групповых, летальных случаях заболевания гриппом и ОРВИ, а также реакциях на введение противогриппозных вакцин в течение 2 часов с момента получения информации;
4) обеспечить проведение иммунологических исследований коллективного иммунитета населения (не менее 100 донорских сывороток в месяц) в октябре 2011 г. и апреле 2012 г. с представлением результатов лабораторных исследований в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.11.2011 и 01.05.2012;
5) обеспечить запас наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа;
6) обеспечить проведение вирусологических исследований еженедельно не менее 15 - 20, а в период эпидемического подъема - не менее 40 - 50 от заболевших детей и взрослых, без учета патологоанатомического материала, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельных результатов по понедельникам за предыдущую неделю и экстренных сообщений о выделении вируса в течение 2 часов с момента выявления;
7) обеспечить проведение быстрой иммунофлуоресцентной диагностики и ПЦР-диагностики ОРВИ еженедельно не менее 15 - 20, а в период эпидемического подъема - не менее 40 - 50 от заболевших детей и взрослых, без учета патологоанатомического материала, с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельных результатов по понедельникам за предыдущую неделю (в разрезе муниципальных образований и сводную по Челябинской области);
8) обеспечить проведение иммунофлуоресцентной диагностики и ПЦР-диагностики на грипп, в том числе A/H1N1/Калифорния/07/2009, патологоанатомического материала от умерших больных с клиническим диагнозом и патологоанатомическим заключением "Грипп", с представлением в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области результатов в ежедневном режиме.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
1) обеспечить оперативное информирование отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
о превышении эпидпорога заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории муниципальных образований области по форме согласно приложению 5 к настоящему приказу;
о введении в действие комплексных планов мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на территории муниципальных образований Челябинской области;
о ходе иммунизации населения против гриппа. Данные о числе привитых против гриппа передавать в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области еженедельно, с нарастающим итогом, по пятницам с 01.10.2011 до 14 час. по форме согласно приложению 1 к настоящему приказу (факс 264-67-46, 263-38-77, 263-34-26, E-mail: spn@chel.surnet.ru);
2) обеспечить представление оперативной информации о ходе иммунизации населения против гриппа за отчетную неделю по понедельникам до 12 часов на сайте, после согласования с Управлением Роспотребнадзора по Челябинской области (тел. 263-43-66), в соответствии с приказом Федеральной службы Роспотребнадзора от 06.03.2008 N 84 "Об организации работы по оперативному представлению информации в электронном виде в режиме постоянного времени".
8.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Косаревой Р.Р. обеспечить эпиднадзор за гриппом и ОРВИ и контроль за ходом иммунизации населения против гриппа на территории Челябинской области.
9.Начальнику управления лекарственного обеспечения и медицинской техники Министерства здравоохранения Челябинской области Рябининой В.В. обеспечить контроль за наличием в государственных аптечных организациях Челябинской области необходимого ассортимента лекарственных препаратов для лечения и экстренной профилактики гриппа.
10.Директору областного государственного учреждения здравоохранения "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить еженедельный учет профилактических прививок против гриппа согласно форме АИС "Мониторинг иммунизации".
11.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В., Доброхотову О.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ