Приказ от 20.05.2011 г №№ 672/1, 174
О подготовке учреждений здравоохранения Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в 2011 году
В современных условиях, характеризующихся глобализацией эпидемических процессов, ростом миграционной активности населения и международной торговли, возрастает риск распространения карантинных инфекций в мировом масштабе.
В связи с изменением социально-экономических и геополитических условий, проблемы санитарной охраны территории переходят на более высокий международный и национальный уровни.
По данным статистических исследований, численность российских граждан, выезжающих за рубеж с целью туризма, ежегодно составляет более 9,5 млн. человек. Кроме того, регистрируется 1,3 млн. служебных выездов. Ежегодно в страну въезжает более 3,8 млн. иностранных граждан с туристическими и деловыми целями, в том числе из стран с неустойчивой эпидемиологической обстановкой по карантинным и особо опасным инфекциям.
По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно в мире регистрируется 3 - 5 млн. случаев холеры, из которых 100 - 120 тысяч заканчиваются летальными исходами. В последние годы ВОЗ о холере информирует до 58 стран, из которых более половины приходится на Африканский континент. В 2010 г. эпидемические очаги этой опасной инфекции регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельте реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась традиционно в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна, что является особенностью современного периода.
На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. С октября 2010 г. по состоянию на середину марта 2011 г. в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около пяти тысяч случаев заболеваний.
В настоящее время холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где уже зарегистрировано более 1,5 тысячи больных и несколько случаев летальных исходов. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, США и Канаду.
По данным Панамериканского регионального бюро ВОЗ, на Гаити циркулирует штамм 01 серогруппы холеры, вариант Огава. При этом отмечены изменения морфологии возбудителя, в геноме штамма холеры выявлены мутации, отвечающие за выработку "классического" типа бактериального токсина, вызывающие более тяжелое обезвоживание и резистентность к антибиотикам. Данные изменения позволили новому варианту вибриона широко распространиться в Южной Азии и вытеснить эндемичные штаммы в Южной Америке.
Специалисты ВОЗ прогнозируют нарастание интенсивности эпидемии холеры, в связи с чем по решению ООН разрабатывается глобальная целевая программа профилактических мероприятий.
Обстановка по заболеваемости чумой в мире за последние 5 лет продолжает оставаться напряженной. Ежегодно регистрируется от 2 до 4 тысяч заболеваний. В последние годы активизируются природные очаги чумы. В Российской Федерации эпизоотии отмечались в 3-х природных очагах, где было выделено 14 штаммов чумного микроба. Эпизоотии чумы регистрировались в 10 природных очагах Республики Казахстан, где в 2010 г. выделено 303 штамма возбудителя.
В конце прошлого века активизировались природные очаги контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, вызванных вирусами Марбург, Эбола, Ласса. В 2010 г. регистрировались случаи заболевания лихорадкой Эбола в Демократической Республике Конго. Лихорадка Ласса является эндемичной болезнью для ряда территорий Центральной и Западной Африки. В 2010 г. регистрировалась вспышечная заболеваемость лихорадкой Ласса в Нигерии, где из 20 заболевших 17 умерло.
В странах с жарким климатом повсеместно распространены малярия и другие паразитарные заболевания. Ежегодно в Российской Федерации регистрируются импортированные случаи заболеваний тропической малярией, амебиазом, тропическими гельминтозами.
Ежегодно в странах Африки, Южной и Центральной Америки регистрируются случаи заболеваний желтой лихорадкой. По оценкам ВОЗ ежегодно желтой лихорадкой заболевает до 200 тысяч и умирает до 30 тысяч человек. По мнению экспертов ВОЗ, истинная заболеваемость карантинными инфекциями значительно превышает регистрируемую.
По информации референс-центра по мониторингу за лихорадкой Западного Нила Федерального государственного учреждения здравоохранения "Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт" в настоящее время в Российской Федерации ухудшается эпизоотологическая ситуация по заболеваемости лихорадкой Западного Нила (далее именуется - ЛЗН). В 2009 году были проведены дополнительные мониторинговые исследования по выявлению возбудителя ЛЗН на неэндемичных по данному заболеванию территориях. Вирус ЛЗН был выделен в природных биоценозах Саратовской, Новосибирской, Томской, Иркутской областей, Краснодарского, Ставропольского, Хабаровского, Приморского, Алтайского краев, республик Хакасия, Адыгея, Калмыкия. Антитела к вирусу ЛЗН класса IgG обнаружены у 5 - 18 % больных неврологических стационаров, у 2 - 6 % доноров, что свидетельствует о наличии случаев заболеваний ЛЗН, которые не были диагностированы.
В Челябинской области уровень риска завоза карантинных инфекций ежегодно возрастает. По данным миграционной службы ежегодно более 60 тысяч южноуральцев выезжают в страны, опасные по карантинным инфекциям. Кроме того, на территории Челябинской области реален риск распространения холеры. При исследовании воды поверхностных водоемов области на наличие холерного вибриона в 14,3 % выделены вибрионы Хейберга (2009 г. - 9,3 %). За последние 3 года было выделено 12 нетоксигенных штаммов холерных вибрионов О139 и О1.
Кроме того, в 2010 г. на территории г. Челябинска зарегистрирован случай заболевания лихорадкой Западного Нила и 2 случая реконвалесценции данного заболевания. При проведении мониторинга уровня инфицированности доноров обнаружено, что у 16 % были выявлены антитела IgG к вирусу лихорадки Западного Нила.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Санитарными правилами 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации"
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
Перечень инфекционных (паразитарных) болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации;
Список консультантов Челябинской области по карантинным инфекциям;
Перечень сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией, передаваемый при первичной информации;
Комплект медицинский (универсальная укладка для забора материала от людей для исследования на особо опасные инфекционные болезни), необходимый для забора материала от больного для лабораторного исследования, обязательный для всех лечебно-профилактических учреждений, кроме учреждений стоматологического, кожно-венерологического, психоневрологического, наркологического и противотуберкулезного профиля;
Инструкцию по забору и доставке материалов для лабораторного исследования от больных, подозрительных на особо опасные заболевания;
Форму бланка направления материала от больного с подозрением на особо опасную инфекцию.
2.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2011 год в срок до 06.06.2011;
2) откорректировать схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными документами в срок до 01.06.2011;
3) откорректировать правила внутреннего распорядка лечебно-профилактических учреждений на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 06.06.2011;
4) разработать и утвердить приказами по органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований Челябинской области организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 06.06.2011;
5) обеспечить проведение теоретической подготовки медицинских работников лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц A(H5N1), гриппа А(H1N1)Калифорния/04/2009 в срок до 06.06.2011;
6) провести во всех структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных и использованию защитного костюма в срок до 06.06.2011;
7) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 01.06.2011;
8) обеспечить готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями в срок до 06.06.2011;
9) скоординировать работу врачебных участков (микроучастков) взрослой и детской сети на обслуживаемой территории в срок до 06.06.2011;
10) обеспечить обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой". Срок - постоянно;
11) обеспечить обследование на ЛЗН больных серозными менингитами, менингоэнцефалитами, больных с тяжелыми формами гриппа и ОРВИ, длительно температурящих с неустановленной этиологией. Срок - постоянно;
12) обеспечить своевременный забор материала у больных с подозрением на карантинную инфекцию в соответствии с Инструкцией по забору и доставке материалов для лабораторного исследования от больных, подозрительных на особо опасные заболевания, утвержденной настоящим приказом;
13) представить информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз в управление организации медицинской помощи взрослым и детям Министерства здравоохранения Челябинской области (Тюков Ю.А.) тел. 263-56-63 и в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области (Уральшина Н.П.), ул. Труда, 92, кабинет 203, факс 263-13-51, e-mail: rospn-09@chel.surnet.ru. Срок до 06.06.2011.
3.Руководителям государственных учреждений здравоохранения обеспечить выполнение мероприятий в соответствии с пунктом 2 настоящего приказа.
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского, Магнитогорского городских округов, Троицкого, Варненского, Брединского муниципальных районов рекомендовать:
1) обеспечить взаимодействие со службами контрольно-пропускных пунктов в разработке схем организации работы в случае возникновения карантинных инфекций на пунктах пропуска через государственную границу. Срок - постоянно;
2) провести совместные тренировочные занятия по организации мероприятий при выявлении больного карантинной инфекцией с привлечением госпитальных баз в срок до 06.06.2011.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2011 год;
2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в срок до 06.06.2011;
3) провести проверку готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения" в срок до 06.06.2011;
4) обеспечить эпидемиологический надзор за холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями в течение 2011 года.
6.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) обеспечить проведение санитарного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по карантинным инфекциям;
2) провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
7.Заместителю начальника управления организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Челябинской области Тюкову Ю.А., начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П. провести проверку готовности госпитальной базы в Еманжелинском муниципальном районе к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 06.06.2011.
8.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Приложения
2011-05-20 Приложение к Приказу от 20 мая 2011 года №№ 672/1, 174
2011-05-20 Приложение к Приказу от 20 мая 2011 года №№ 672/1, 174
2011-05-20 Приложение к Приказу от 20 мая 2011 года №№ 672/1, 174
2011-05-20 Приложение к Приказу от 20 мая 2011 года №№ 672/1, 174