Приказ от 31.03.2011 г №№ 405, 112
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней и утверждении плана профилактических прививок на 2011 год в Челябинской области
В Челябинской области проведен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на поддержание высокого уровня охвата населения прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок. В 2010 году в Челябинской области проведено 3112,2 тысяч прививок, в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" вакцинировано более 907,6 тысяч человек.
По итогам прививочной работы не регистрируются случаи заболеваний дифтерией, корью и столбняком, снижение в сравнении с 2009 годом уровня заболеваемости краснухой в 7 раз (0,18 на 100 тыс. населения), коклюшем на 55 % (1,64 на 100 тыс. населения), вирусным гепатитом В - на 63 % (1,49 случаев на 100 тыс. населения), эпидемическим паротитом - в 2,7 раза (0,4 на 100 тыс. населения). Несмотря на проводимые профилактические мероприятия по предупреждению завоза на территорию Челябинской области дикого полиовируса, в 2010 году зарегистрировано 3 случая полиомиелита у непривитых детей (последний случай был зарегистрирован в 1981 году), в том числе 2 случая у граждан Таджикистана и один случай у российского ребенка.
В 2010 году иммунные прослойки среди детского населения по всем управляемым инфекциям превысили уровень 99 % (по вирусному гепатиту В - 99,4 %, дифтерии и краснухе - 99,5 %, полиомиелиту, кори и паротиту - 99,6 %, туберкулезу - 99,7 %), за исключением коклюша - 98,2 %. Однако отмечено снижение показателей охвата по дифтерии (99,5 % против 99,6 %), туберкулезу (99,7 % против 99,8 %), кори и паротиту (99,6 % против 99,7 %).
Во всех муниципальных образованиях Челябинской области иммунные прослойки по управляемым инфекциям достигли нормативного уровня, за исключением Катав-Ивановского муниципального района, где иммунная прослойка по коклюшу составила 94,8 %. При этом остаются непривитыми против полиомиелита, дифтерии и кори свыше 1,4 тысячи детей, в том числе 30 % по причине медицинских отводов, 70 % по причине отказов, что требует продолжения и активизации работы по проведению иммунизации данного контингента. Своевременность охвата профилактическими прививками детского населения Челябинской области в декретированные сроки по всем инфекциям превысила 95 %, однако нормативный уровень не достигнут в Ашинском, Еткульском, Увельском, Катав-Ивановском, Саткинском и Красноармейском муниципальных районах, Южноуральском и Карабашском городских округах.
В 2010 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" завершена трехкратная вакцинация против вирусного гепатита В контингентов 2009 года, привито 107814 человек - 100 % от плана. Контингент 2010 года в возрасте 18 - 55 лет, подлежащий вакцинации против вирусного гепатита В (план - 30000 чел.), в связи с поздним поступлением вакцины в Челябинскую область первую прививку вакцинального комплекса получили в количестве - 22027 человек (73,4 %), двукратными прививками охвачено 10769 человек (35,9 %).
Благодаря проведению массовой иммунизации населения области в 2010 году, охват прививками против гепатита В взрослого населения составил 65,3 % (60,6 % в 2009 году), в том числе в возрасте 18 - 59 лет - 81,5 % (76,7 % в 2009 году). Против кори в 2010 году вакцинировано 5737 человек в возрасте 18 - 35 лет, в результате охват прививками данного контингента составил 99,2 %, что соответствует уровню прошлого года. Иммунная прослойка по дифтерии среди взрослого населения составила в 2010 году 99 %. Во всех муниципальных образованиях охват прививками против дифтерии достиг нормативного уровня, за исключением Катав-Ивановского муниципального района, где охват населения старше 60 лет составил 88,1 %. Отсутствие достоверного учета профилактических прививок осложняет работу по планированию и иммунизации обслуживаемого взрослого населения.
В рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, принятой Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-п, проводилась вакцинация против клещевого энцефалита учащихся первых классов общеобразовательных учреждений, против вирусного гепатита А - контактных в очагах, против гемофильной, пневмококковой инфекции, а также многокомпонентными вакцинами против дифтерии, коклюша, столбняка с ацеллюлярным коклюшным компонентом - детей групп риска.
В 2010 году в Челябинской области зарегистрировано 8 случаев поствакцинальных осложнений, два случая - на вакцину БЦЖ, пять случаев - на вакцину БЦЖ-М, один случай - на вакцину против туберкулеза японского производства (3 лимфаденита, 5 оститов). Во всех случаях проведено расследование, диагнозы подтверждены областной комиссией по расследованию поствакцинальных осложнений при Министерстве здравоохранения Челябинской области.
В 2010 году с целью изучения напряженности постпрививочного иммунитета в области проведено 5644 серологических исследования, результаты которых свидетельствуют о высоком уровне защищенности привитого населения по всем управляемым инфекциям. Однако при исследовании коллективного иммунитета показатели не соответствовали регламентированному уровню среди взрослого населения (по полиомиелиту и кори в возрастной группе 23 - 25 лет, дифтерии в группе старше 30 лет), детей 9 - 10 лет - по кори и краснухе, подростков 16 - 17 лет - по кори, краснухе и эпидемическому паротиту.
Неудовлетворительно организована иммунизация населения из групп риска против вирусного гепатита А, брюшного тифа, дизентерии, клещевого энцефалита, туляремии, бешенства, бруцеллеза и других инфекций в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок".
Учитывая вышеизложенное, и с целью проведения дополнительных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям, а также во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", реализации программных мероприятий областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы, принятой Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-п,
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
план профилактических прививок по муниципальным образованиям Челябинской области на 2011 год;
план серологического контроля за постпрививочным иммунитетом и изучением циркуляции менингококковой инфекции на 2011 год по Челябинской области.
2.Индикативными показателями вакцинопрофилактики считать:
снижение заболеваемости населения обслуживаемой территории краснухой до 1,13 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом до 1,1 на 100 тысяч населения, коклюшем до 2,4 на 100 тысяч населения, вирусным гепатитом В до 2,3 на 100 тысяч населения, клещевым энцефалитом 3,2 на 100 тысяч населения, корью менее 1,0 на 1 млн. населения;
отсутствие случаев заболевания дифтерией и повторных случаев заболеваний в очагах полиомиелита, вызванных "диким" полиовирусом;
отсутствие случаев заболеваний вакциноассоциированным полиомиелитом.
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) внести предложения главам муниципальных образований Челябинской области о перераспределении ассигнований муниципальных программ "Вакцинопрофилактика" с учетом средств, выделяемых из федерального и областного бюджетов на закупку вакцин, на обеспечение лечебно-профилактических учреждений оборудованием для сбора и утилизации медицинских отходов, холодильным оборудованием, обучение и оснащение прививочных бригад, информационно-разъяснительную работу среди населения и др.;
2) взять под личный контроль и обеспечить выполнение планов профилактических прививок на 2011 год в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также иммунизацию населения в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы;
3) обеспечить:
своевременную иммунизацию населения в декретированные сроки с поддержанием охвата населения профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам на уровне не менее 95 % в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
завершение иммунизации против вирусного гепатита В контингентов 2010 года. Срок до 01.09.2011;
вакцинацию против вирусного гепатита В контингентов 2011 года, по мере поступления вакцины, в соответствии с утвержденными разнарядками;
иммунизацию групп риска против клещевого энцефалита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита А, ветряной оспы, туляремии в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2009 - 2011 годы, принятой Постановлением Правительства Челябинской области от 20.08.2009 N 184-п;
вакцинацию населения из групп риска в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок";
4) утвердить планы профилактических прививок на 2011 год в рамках Национального календаря профилактических прививок в разрезе участков и обслуживаемых организованных коллективов лечебно-профилактического учреждения, а также заявки на потребность в медицинских иммунобиологических препаратах на 2011 год. Срок до 01.06.2011;
5) обеспечить достоверный учет (перепись) детского (апрель, октябрь 2011 года) и взрослого (октябрь 2011 года) населения, проживающего на территории обслуживания, и ведение прививочной картотеки на все обслуживаемое население, включая организованное население учреждений, находящихся на территории лечебно-профилактических учреждений;
6) усилить контроль за проведением вакцинопрофилактики и обеспечением своевременного охвата детей профилактическими прививками в декретированные сроки в детских организованных коллективах;
7) принять действенные меры по своевременному пополнению базы данных программного обеспечения мониторинга иммунизации;
8) обеспечить регулярную работу иммунологической комиссии лечебно-профилактических учреждений, утвердив ее состав и положение;
9) организовать работу дополнительных прививочных бригад, утвердив их состав и порядок работы, предусмотрев их оснащение необходимым комплектом оборудования и лекарственными средствами;
10) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" обеспечить:
- вакцинацию против кори лиц в возрасте от 18 до 35 лет, с охватом не менее 95 %, ранее не привитых, не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках и привитых однократно. В первоочередном порядке иммунизацию контингентов из групп риска: медицинских работников, педагогов, работников торговли, студентов высших и средних учебных заведений, призывников, мигрантов и труднодоступных групп населения. Не привитых лиц и не имеющих сведений о прививках против кори вакцинировать двукратно с интервалом не менее 3 месяцев, а лиц, имеющих документальное подтверждение о проведенной ранее вакцинации - однократно;
- вакцинацию против гемофильной инфекции детей групп риска в соответствии с планом прививок, утвержденным настоящим приказом;
- вакцинацию против полиомиелита детского населения по схеме: первые две прививки вакцинального комплекса проводить инактивированной полиомиелитной вакциной, третью прививку - живой полиомиелитной вакциной;
11) в рамках проведения мероприятий по профилактике дифтерии обеспечить:
- проведение вакцинации взрослого населения против дифтерии с поддержанием 95 % уровня охвата населения профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам, уделяя особое внимание иммунизации лиц без определенного места жительства, переселенцев и кочующих групп населения;
- проведение ревакцинации через 7 лет лицам, ранее привитым однократно против дифтерии в возрасте старше 40 лет;
- использование анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигена (АДС-М анатоксин) в дозировке, предусмотренной инструкцией к препарату, для экстренной иммунопрофилактики столбняка, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 174 от 17.05.1999 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка";
12) обеспечить учет детей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, из семей, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту стран, детей без определенного места жительства в возрасте от 3 месяцев до 15 лет и проведение им вакцинации против полиомиелита однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
13) активизировать проведение мероприятий по профилактике краснухи и эпидемического паротита, обеспечив:
- вакцинацию против краснухи детей, не привитых ранее, привитых однократно (в возрасте старше 6 лет), не болевших и ранее переболевших при отсутствии лабораторного подтверждения диагноза;
- ревакцинацию против эпидемического паротита детей (в возрасте с 6 - 17 лет), привитых однократно, с момента вакцинации которых прошло более 6 месяцев;
- обязательное лабораторное подтверждение диагнозов "краснуха" и "эпидемический паротит";
14) обеспечить диагностику коклюшной инфекции у больных или лиц с подозрением на данное заболевание с консультацией инфекциониста и обязательным подтверждением диагноза бактериологическим, серологическим (РПГА в парных сыворотках с интервалом в 2 недели, либо ИФА) методом, ПЦР диагностикой;
15) провести обучение лиц, ответственных по организации вакцинопрофилактики и "холодовой цепи", с проведением семинаров и последующей аттестацией медицинских работников с выдачей справок-допусков. Срок до 01.04.2011;
16) обеспечить учет и своевременное информирование о случаях поствакцинальных реакций и осложнений в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика".
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского, Троицкого и Миасского городских округов, Ашинского муниципального района, директору ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" Устинову А.А.:
1) обеспечить проведение серологических исследований по контролю постпрививочного иммунитета и изучением циркуляции менингококковой инфекции в соответствии с планом, утвержденным настоящим приказом;
2) представлять в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячно, в срок до 10 числа месяца следующего за отчетным, результаты серологических исследований и сведения об иммунизации серонегативных лиц.
4.Директору ОГУЗ "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить контроль за ведением программного обеспечения мониторинга иммунизации в муниципальных образованиях Челябинской области, ежеквартально информировать о ходе ведения мониторинга иммунизации в отдел профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Челябинской области (Яворская О.В.).
5.Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 09.04.2010 N 455/199 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней и утверждении плана профилактических прививок на 2010 год в Челябинской области".
6.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Приложения
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 405, 112
2011-03-31 Приложение к Приказу от 31 марта 2011 года №№ 405, 112