Приказ от 25.02.2011 г № 72/36
О серологическом обследовании населения на напряженность иммунитета к дифтерии, столбняку, краснухе, кори, полиомиелиту и эпидемическому паротиту на территории Камчатского края в 2011 году
Серологический мониторинг является одним из основных элементов надзора за дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом и полиомиелитом, позволяющим оценить состояние иммунитета отдельного лица, отдельного коллектива и населения в целом.
Определение напряженности коллективного иммунитета осуществляется в индикаторных группах населения во всех регионах России для решения вопроса дальнейшей тактики иммунизации, своевременного установления признаков эпидемиологического неблагополучия и прогноза эпидемиологической ситуации по каждой из наблюдаемых инфекций.
Сопоставимость результатов, полученных при исследовании сывороток крови в индикаторных группах населения (1-2 г.; 3-4 г.; 9-10 лет; 14 лет; 15-17 лет; 23-25 лет и др.), достигается использованием единых подходов к проведению данных исследований в соответствии с Методическими указаниями МУ 3.1.1760 - 03 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит), утвержденных Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко 05.10.03 года.
С целью контроля за состоянием коллективного иммунитета среди населения Камчатского края в 2010 г., как и в предыдущие годы, проводился серологический контроль за напряженностью иммунитета к гриппу, дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту и полиомиелиту на базе вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае".
По итогам изучения напряженности коллективного иммунитета среди населения Камчатского края в 2010 году (по данным выборочной проверки) установлено:
- население Камчатского края во всех возрастных группах имеет защитные титры к дифтерии и столбняку от 96,9 % до 100 %, количество серонегативных к дифтерии и столбняку (3,1 %) и не превышает допустимые уровни серонегативных (у детей и подростков 10 % и у взрослых 20,0 %). В 2011 г. подлежат прививкам только декретированные контингента и не привитые, дополнительной иммунизации против дифтерии и столбняка население края не подлежит;
- против полиомиелита защитные титры имеют: дети в возрасте 14 лет - к 1 типу в 100 %, к 2 типу 100 % и к 3 типу - 96,5 %; взрослые в возрасте 23-25 лет - к 1 типу - 97,3 %, к 2 типу 99,1 % и к 3 типу - 90,1 %; (в 2009 г. защитные титры к полиомиелиту имели дети в возрасте 3-4 лет: к 1 типу в 100 %, к 2 типу - 99,3 % и к 3 типу - 98,6 %).
При допустимых уровнях серонегативных не более 20 % к каждому из трех серотипов вируса полиомиелита, в 2010 году на территории Камчатского края при выборочной проверке серонегативных всего 4,5 %, в т.ч. к 1 типу - 2,7 %, к 2 типу - 0,9 % и к 3 типу - 8,9 % и дополнительным прививкам в 2011 году не подлежат;
- против краснухи защитные титры имеет 98,3 % населения, в т.ч. дети и подростки 98,9 % - 98,8 %, взрослые в возрасте 23-25 лет - 96,9 %. В 2009 г. по данным серологического контроля за напряженностью иммунитета к краснухе: защитные титры имели 95,6 % населения, в т.ч. дети и подростки имели защитные титры 96,9 % - 95,8 %, взрослые в возрасте 23-25 лет - 95,3 %. В 2010 г. серонегативных к краснухе выявлено 1,7 % населения, при допустимых критериях 4 % - 7 %. В 2011 году подлежат прививкам только декретированные контингента, в т.ч. женщины 18 - 25 лет и не привитые против краснухи;
- против эпидемического паротита защитные титры имеет 91,7 % населения, в т.ч. дети и подростки 89,2 % - 96,4 %, взрослые - 89,9 %. В 2009 г. имели 92,0 % населения, в т.ч. дети и подростки 92,9 % - 94,1 %, взрослые - 90,5 %.
В 2010 г. 8,3 % населения не имеют защитных титров к эпидпаротиту (в 2009 г. - 8,0 %), в том числе - 10,8 % дети до 14 лет; подростки 15-17 лет - 3,6 % (в 2009 г. - 5,9 %); взрослые - 10,1 % (в 2009 г. - 9,5 %).
В 2010 г. количество серонегативных к эпидпаротиту (как и в 2009 г.) не превышало допустимые уровни серонегативных - 15 % у однократно привитых и 10 % у двухкратно привитых.
Проведенный в 2010 году на территории Камчатского края серомониторинг состояния коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту показал, что на фоне высоких уровней охвата прививками (97,1 % - 100%) отмечается снижение доли серонегативных лиц и в 2011 году подлежат прививкам только декретированные контингента и не привитые против эпидемического паротита;
- против кори защитные титры имеет 93,3 % населения, в т.ч. дети 93,3 %, подростки - 93,1 % и взрослые - 93,7 %. (в 2009 г. - 93,1 % населения, в т.ч. дети 93,4 % и подростки - 93,3 %).
В 2010 г. количество серонегативных к кори - 6,7 % (в 2008 г. - 6,9 %), в т.ч. выявлено серонегативных среди детей 3-4 лет -7,1 %, в 9-10 лет - 6,3 %, в 15-17 лет - 6,9 %, в 23-25 лет - 6,3 %, при допустимых уровнях серонегативных 7 % - 10 %.
Проведенный в 2010 году на территории Камчатского края серомониторинг состояния коллективного иммунитета к кори показал, что на фоне высоких уровней охвата прививками против кори (98,6 % - 100 %), отмечается снижение доли серонегативных, и количество серонегативных лиц во всех возрастных группах не превышает допустимые уровни серонегативных (7 % - 10 %).
Учитывая, что население Камчатского края имеет достаточные уровни охвата прививками против кори и отсутствие заболеваний корью, в 2011 году необходимо обеспечить охват прививками декретированных групп населения, взрослых в возрасте 18 - 35 лет и серонегативных лиц (у которых нет документально подтвержденных сведений о прививках) не ниже требуемых 95 % уровней.
По итогам 2010 года население Камчатского края имеет защитные титры к вирусу гриппа A (HlNl)swine в 48,5 % (серонегативных - 51,5 %, в 2009 г. - 89 %), к вирусу гриппа A (H3N2) в 75,0 % и к вирусу гриппа В в 70,0 %. В 2009 году защитные титры к вирусу гриппа A (HlNl) swine имели 11 % населения, к вирусу гриппа A (H3N2) в 80,0 % и к вирусу гриппа В в 63,0 %.
По данным серологических исследований (при выборочной проверке) население Камчатского края было защищено от сезонного гриппа и превышало требуемые 25 % уровни защищенности от сезонного гриппа, при которых заболеваемость ОРВИ и гриппом в 2010 году должна была регистрироваться на территории Камчатского края на обычном сезонном уровне без эпидемического подъема. В 2010 году всего было зарегистрировано 46 случаев гриппа, в т.ч. 21 случай пандемического гриппа (45,7 %) и 25 случаев гриппа (54,3 %) вызванного вирусами гриппа A (H3N2) и В. В сезонный подъем заболеваемости гриппом (сентябрь - декабрь 2010 г.) в крае был зарегистрирован 1 случай гриппа.
В 2010 г. количество серонегативных лиц к возможным возбудителям пандемий гриппа A (H2N 2), A (H5N 1) составляло 98,5 % (в 2009 г. - 94,0 %) и 100% (в 2009 г. - 100 %) соответственно, что свидетельствует об отсутствии циркуляции данных вирусов гриппа среди населения Камчатского края и незащищенности населения к данным вирусам гриппа.
С 20.10.09 г. среди населения края отмечался рост заболеваемости пандемическим гриппом, вызванный вирусом гриппа A (HlNl) swine. Всего с 20.10.09 г. по 24.02.10 г. в крае зарегистрировано 479 случаев пандемического гриппа, в т.ч. 272 случая у детей и 207 случаев среди взрослых, из них в 2010 году зарегистрирован 21 случай пандемического гриппа, в т.ч. среди детей 4 случая.
Учитывая, что население Камчатского края имеет достаточные уровни охвата прививками (95,7 % - 99,9 %), отсутствие в 2010 г. таких заболеваний как корь, эпид. паротит, краснуха, дифтерия, столбняк, полиомиелит, на территории Камчатского края в 2011 году необходимо обеспечить охват прививками декретированных групп населения и серонегативных лиц, лиц без документально подтвержденных сведений о прививках не ниже требуемых 95 % уровней.
С целью изучения напряженности коллективного иммунитета среди населения Камчатского края к дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту и полиомиелиту, во исполнение требований санитарных правил, Программы РФ "Ликвидация кори в Российской Федерации к 2012 году" и "Национального плана действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Российской Федерации на 2009 - 2011 гг."
Приказываем:
1.Руководителям органов управления здравоохранением, главным врачам муниципальных учреждений здравоохранения Камчатского края:
1.1.Организовать отбор сывороток крови в "индикаторных группах населения", но не ранее 6 месяцев от даты последней прививки, в соответствии с действующими законодательными, нормативными документами и приложениями N 1, N 3.
1.2.Издать приказы о закреплении ответственных лиц за организацию правильного отбора сывороток крови в "индикаторных группах населения", транспортировку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" (тел. 46-75-96, 46-75-97) и оформление сопроводительных документов, в которых указывать сведения о прививочном анамнезе (у детей и подростков), у взрослых прививочный анамнез не указывается (Приложения N 1 и N 2).
1.3.Сформировать группы для серологического обследования в коллективах, где не регистрировались случаи дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и полиомиелита в течение одного года в срок до 17.03.11 г. (Приложение N 3).
1.4.Организовать отбор и направление проб сывороток от "индикаторных групп" населения на определение напряженности коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, к краснухе, к эпидпаротиту и гриппу в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" в соответствии приложения N 4 (таблицы N N 1 - 4).
1.5.Обеспечить своевременную регистрацию результатов исследований сывороток крови, полученных из вирусологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае", в учетные медицинские формы: ф. 112/у "История развития ребенка", ф. 25/у "Амбулаторная карта больного", ф. 063/у "Карта профилактических прививок" и ф. 153/у "Сертификат профилактических прививок".
1.6.При отсутствии специфических антител к возбудителям дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита и полиомиелита, обеспечить повторное исследование сывороток крови от серонегативных лиц через 1,5 - 2 месяца для решения вопроса об иммунизации.
2.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" С.Г. Орешкиной:
2.1.Организовать работу вирусологической лаборатории по приему, исследованию проб сывороток от "индикаторных групп" населения на определение напряженности коллективного иммунитета к гриппу, дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту, полиомиелиту и гриппу с своевременной выдачей заключений по результатам проведенных исследований, в соответствии с приложением N 4 (таблицы, N N 1 - 4).
2.2.Организовать работу по приему, исследованию проб сывороток от "индикаторных групп" населения Елизовского района на определение напряженности коллективного иммунитета к дифтерии, столбняку, кори, к краснухе и к эпидпаротиту на базе бактериологической лаборатории филиала ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" в Елизовском районе в соответствии с приложением N 4 (таблицы N N 1 - 4).
2.3.Ежеквартально (ежемесячно) в течение 2011 г. организовать направление всех серонегативных к кори и краснухе проб сывороток крови от "индикаторных групп" населения для повторного (контрольного) исследования на напряженность иммунитета в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае" (Дальневосточный региональный Центр по профилактике кори).
2.4.Ежеквартально к 12 числу следующего за кварталом месяца; по итогам за 2011 год - до 20.12.11 г., обеспечить направление проведенного анализа состояния напряженности коллективного иммунитета к гриппу, дифтерии, столбняку, кори, краснухе, эпидемическому паротиту и полиомиелиту (по полученным результатам лабораторных исследований) в целом по краю и в разрезе городов и районов (по каждой нозологической форме, по каждой обследуемой группе) в Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю, в Министерство здравоохранения Камчатского края, Департамент социального развития Петропавловск-Камчатского городского округа и филиалы ФГ УЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае" в соответствии с приложением N 3.
3.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра - начальника отдела организации оказания медицинской помощи населению М.В. Волкову и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю В.А. Щербакова.
Министр здравоохранения
Камчатского края
Т.В.ЛЕМЕШКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора по
Камчатскому краю
Н.И.ЖДАНОВА
Приложения
2011-02-25 Приложение к Приказу от 25 февраля 2011 года № 72/36 Правила
2011-02-25 Приложение к Приказу от 25 февраля 2011 года № 72/36 Правила
2011-02-25 Приложение к Приказу от 25 февраля 2011 года № 72/36 Правила
2011-02-25 Приложение к Приказу от 25 февраля 2011 года № 72/36 Правила
2011-02-25 Приложение к Приказу от 25 февраля 2011 года № 72/36 Правила
2011-02-25 Приложение к Приказу от 25 февраля 2011 года № 72/36 Правила