Приказ от 19.05.2008 г №№ 432, 198

О подготовке медицинских работников Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций в 2008 году

В связи с увеличением международных поездок и торговли, возникновением новых международных угроз, связанных с болезнями, в 2005 году был принят пересмотренный вариант Международных медико-санитарных правил (далее именуются - Правила), которые вступили в силу 15 июня 2007 года для всех государств-членов Всемирной организации здравоохранения. Цель и сфера применения новых Правил состоят в предотвращении международного распространения болезней, предохранения от них, борьбе с ними и принятии ответных мер на уровне общественного здравоохранения, которые соизмеримы с рисками для здоровья населения и ограничены ими и которые не создают излишних препятствий для международных перевозок и торговли. Международные медико-санитарные правила (2005 г.) содержат ряд новых и беспрецедентных инноваций, в том числе главным отличием от предыдущих документов является то, что действие новых Правил не ограничивается определенными болезнями, а распространяется на новые или возникающие угрозы, связанные с болезнями, они рассчитаны на то, чтобы соответствовать меняющейся со временем ситуации и эволюции болезней и факторов, влияющих на их появление и передачу. В положениях обновлены и пересмотрены многие технические и нормативные функции, относящиеся к международным поездкам, транспорту и требованиям в отношении международных аэропортов и прочих наземных транспортных узлов. В соответствии с Правилами на территории Российской Федерации с 1 мая 2008 года вступают в силу санитарно-эпидемиологические правила СП 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации", утвержденные Постановлением Главного государственного санитарного врача от 22 января 2008 г. N 3.
По данным Всемирной организации здравоохранения (далее именуется - ВОЗ) эпидемиологическая ситуация в мире по карантинным инфекциям остается напряженной.
В течение 15-летнего периода в 25 странах мира было зарегистрировано 38310 больных чумой (2845 умерших), средний общемировой показатель летальности составил 7,4 %. О больных чумой ежегодно сообщалось из Демократической республики Конго (Заир), Мадагаскара и Танзании в Африке; Перу, США, Бразилии на Американском континенте; Китая, Монголии и Вьетнама в Азии. В Центральной Азии наиболее активным очагом чумы является пустынный, который включает в себя регионы Казахстана, Туркменистана и Узбекистана.

    Все  регионы мира продолжают регистрировать случаи заболевания холерой,
вызванной  V. cholerae O ,  биовар  Эль-Тор,  являющимся   причиной седьмой
                        1
пандемии холеры. С 1992 г. в ряде стран Южной  Азии  стал  распространяться
V. cholerae O   . Предполагали,   что он  может  стать  причиной  следующей
             139
пандемии,   однако,   он так и не вышел за пределы стран  Азии  (Бангладеш,
Индия, Китай).

За последние 10 лет холерные эпидемии и крупные эпидемические вспышки регистрировались в основном в странах Африки и Азии. Из стран Южной и Центральной Америки в ВОЗ поступали сведения о спорадических местных случаях заболеваний холерой, а из стран Европы, США, Австралии и Океании - о завозных случаях. В 2007 году зарегистрирована вспышка холеры в Ираке, в ходе которой заболело 3315 человек, 14 из которых умерли.
Характерной особенностью 7-й пандемии холеры является большая частота случаев завоза инфекции практически по всему миру. За весь период 7-й пандемии было зарегистрировано свыше 3600 завозов инфекции.
Согласно данным ВОЗ территории 32 стран Африки и 12 стран Южной Америки являются эндемичными по желтой лихорадке. В Африке к ним относятся: Ангола, Бенин, Буркина-Фасо, Бурунди, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Демократическая республика Конго, Камерун, Кения, Конго, Кот-д'Ивуар, Либерия, Мавритания, Мали, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сенегал, Сомали, Судан, Сьерра-Леоне, Танзания, Того, Уганда, Центрально-Африканская республика, Чад, Экваториальная Гвинея и Эфиопия; В Южной Америке - Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гайана, Гвиана Французская, Колумбия, Панама, Перу, Сент-Винсент и Гренадины, Суринам, Тринидад и Тобаго, и Эквадор. Ежегодно в этих странах заболевают около 200 тысяч человек. Летальность колеблется от 21 % (Либерия) до 52 % (Бразилия).
В последние несколько лет регистрировались эпидемические вспышки заболеваний людей контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками, вызываемые вирусами Эбола, Марбург и Ласса, как в известных ранее природных очагах инфекции, так и впервые выявленных. В сентябре 2007 г. в Демократической республике Конго была зарегистрирована вспышка заболеваний геморрагической лихорадкой Эбола, в ходе которой заболело 25 человек, один из которых умер. В июле - августе в Уганде, в шахте, расположенной на западе страны, зарегистрирована вспышка заболеваний геморрагической лихорадкой Марбург, в ходе которой заболело 4 человека, один из которых умер.
В период с 1 января по 20 марта 2008 года в Рио-де-Жанейро зарегистрировано 20269 заболевших лихорадкой Денге, из них 28 случаев со смертельным исходом. 230 случаев Крымской геморрагической лихорадки зарегистрировано в 2007 году в 8 субъектах Южного федерального округа: Ставропольский край, Волгоградская, Астраханская области, Карачаево-Черкессия, Ингушетия.
По мнению экспертов ВОЗ истинная заболеваемость карантинными инфекциями значительно превышает регистрируемую.

     В Челябинской  области опасность возникновения холеры сохраняется. При
исследовании  воды  поверхностных  водоемов  области  на  наличие холерного
вибриона  в  11,5 % проб выделены вибрионы Хейберга (2006 год - 7,2 %), при
среднем  показателе по Российской Федерации 4 - 6 %, причем в г. Челябинске
в 2007 году выделено 2 культуры  нетоксигенного штамма V. cholerae O     из
                                                                    139
двух  стационарных  точек   озера   Смолино,   которое   является   местом
организованного рекреационного  водопользования.  Все  это  свидетельствует
о возможном выживании  токсигенного  холерного вибриона в открытых водоемах
Челябинской области.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия по карантинным инфекциям, предупреждения завоза и распространения заболеваний среди населения Челябинской области, в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и санитарными правилами 3.4.2318-08 "Санитарная охрана территории Российской Федерации"
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
Список консультантов по карантинным инфекциям;
Сведения о закреплении госпитальных баз относительно пунктов пропуска через государственную границу;
Перечень сведений о больном (подозрительном) карантинной инфекцией, передаваемый при первичной информации;
Перечень предметов, необходимых для забора материала от больного (трупа) для лабораторного исследования, обязательного для всех больничных учреждений неинфекционного профиля, станций скорой и неотложной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений;
Схему взаимодействия органов контрольно-пропускных пунктов и учреждений здравоохранения при регистрации больного или подозрительного на карантинную инфекцию.
2.Руководителям государственных учреждений здравоохранения:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2008 год;
2) откорректировать схемы оповещения о случае выявления больного с подозрением на карантинную инфекцию, оперативные планы противоэпидемических мероприятий на случай возникновения очага карантинной инфекции в соответствии с действующими нормативными документами в срок до 01.06.2008;
3) откорректировать правила внутреннего распорядка всех подразделений ЛПУ на период работы в условиях регистрации карантинных инфекций в срок до 01.06.2008;
4) разработать и утвердить приказами по органам управления и учреждениям здравоохранения муниципальных образований Челябинской области организационные мероприятия по подготовке учреждений здравоохранения к работе по особо опасным инфекциям;
5) обеспечить проведение теоретической подготовки медработников лечебно-профилактических учреждений по клинике, диагностике и организации мероприятий при регистрации карантинных и особо опасных инфекций (чумы, холеры, желтой лихорадки), контагиозных вирусных геморрагических лихорадок (Эбола, Ласса, Марбурга), геморрагической лихорадки Крым-Конго, лихорадки Западного Нила, Аргентинской лихорадки, Боливийской лихорадки, гриппа птиц A(H5N1) в срок до 01.06.2008;
6) провести во всех структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений учебно-тренировочные занятия с обязательным вводом условного больного, отработкой практических навыков по забору материала от больных холерой и использованию защитного костюма в срок до 01.06.2008;
7) провести аттестацию знаний медицинских работников по степени готовности к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в срок до 01.06.2008;
8) обеспечить готовность госпитальных баз к работе по оказанию медицинской помощи больным с особо опасными инфекциями, в соответствии с перечнем инфекционных (паразитарных) заболеваний, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации, утвержденным Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 2008 г. N 3 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.4.2318-08", согласно приложению 1 к настоящему приказу;
9) скоординировать работу врачебных участков (микроучастков) взрослой и детской сети на обслуживаемой территории в срок до 01.06.2008;
10) обеспечить обязательное лабораторное обследование на холеру подлежащих контингентов в соответствии с СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой".
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать исполнение мероприятий, указанных в пункте 2 настоящего приказа.
4.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского, Магнитогорского, Троицкого городских округов, Варненского, Брединского муниципальных районов:
1) обеспечить взаимодействие со службами контрольно-пропускных пунктов в разработке схем организации работы в случае возникновения карантинных инфекций срок - постоянно;
2) провести совместные тренировочные занятия по организации мероприятий при выявлении больного карантинной инфекцией с привлечением госпитальных баз в срок до 01.06.2008.
5.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) откорректировать план мероприятий по профилактике карантинных инфекций на 2008 года;
2) обеспечить готовность территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области к работе в условиях регистрации карантинных инфекций и своевременному проведению комплекса противоэпидемических мероприятий в срок до 01.06.2008;
3) провести проверку готовности лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях регистрации особо опасных инфекций в соответствии с МУ 3.4.1030-01 "Организация, обеспечение и оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций, контагиозных вирусных геморрагических лихорадок, инфекционных болезней неясной этиологии, представляющих опасность для населения РФ и международного сообщения" в срок до 01.06.2008;
4) обеспечить эпидемиологический надзор за холерой и другими особо опасными инфекциями в соответствии с действующими санитарными правилами и методическими указаниями в течение 2008 года.
6.Начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) обеспечить проведение санитарного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран, неблагополучных по холере;
2) провести подготовку экипажей транспортных средств, совершающих рейсы в неблагополучные по карантинным инфекциям страны, по вопросам выявления больных и проведения первичных противоэпидемических мероприятий.
7.Главному внештатному инфекционисту Министерства здравоохранения Челябинской области Сагаловой О.И., начальнику отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Уральшиной Н.П.:
1) провести проверку готовности к работе в условиях регистрации карантинных инфекций госпитальных баз в Троицком городском округе, Троицком, Сосновском муниципальных районах в срок до 01.06.2008;
2) подготовить перечень госпитальных баз Челябинской области, подлежащих развертыванию в случае регистрации карантинной инфекции, с количеством планируемого коечного фонда, приписанной лабораторной базой и территорией обслуживания в срок до 01.06.2008.
8.Информацию о проведенной работе и подготовке госпитальных баз представить в отдел профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Челябинской области факс 263-88-63, e-mail: profilaktika.med@mail.ru и в отдел надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Челябинской области, ул. Труда, 92, кабинет 203 (Уральшина Н.П.), факс 263-13-51, e-mail: rospn-09@chel.surnet.ru. Срок до 01.06.2008.
9.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Челябинской области Москвичеву М.Г., заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.А.ШЕПЕЛЕВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ