Приказ от 15.03.2012 г №№ 336, 68
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней и утверждении плана профилактических прививок на 2012 год в Челябинской области
В Челябинской области проведен ряд организационных и практических мероприятий, направленных на поддержание высокого уровня охвата населения прививками в рамках Национального календаря профилактических прививок. В 2011 году в Челябинской области проведено 2228 тысяч прививок, в том числе в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" вакцинировано более 824 тысяч человек.
По итогам прививочной работы в Челябинской области в 2011 году сохраняется устойчивая тенденция к снижению заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами иммунопрофилактики. Не регистрировалась заболеваемость столбняком, корью, дифтерией и полиомиелитом. Уровень заболеваемости краснухой снизился в 3 раза - зарегистрировано 2 случая в г. Челябинске (показатель 0,06 на 100 тыс. населения), эпидемическим паротитом - в 2,7 раза (0,15 на 100 тыс. населения), вирусным гепатитом B сохраняется на уровне 2010 года (1,42 на 100 тыс. населения). В 2011 году отмечен очередной периодический подъем заболеваемости коклюшем, в сравнении с 2010 годом вырос в 6 раз (9,96 на 100 тыс. населения). Случаи заболевания коклюшем зарегистрированы в 10 муниципальных образованиях области.
В 2011 году в области обеспечен регламентированный уровень охвата профилактическими прививками населения свыше 95 %, однако отмечено снижение показателей иммунных прослоек среди детского населения по дифтерии (99,4 % против 99,5 %), коклюшу (97,9 % против 98,2 %), полиомиелиту (99,3 % против 99,6 %), на уровне 2010 года остаются показатели по вирусному гепатиту B, краснухе, кори, эпидемическому паротиту и туберкулезу. Не достигнут нормативный уровень 95 % иммунной прослойки по коклюшу в Южноуральском городском округе, Коркинском и Еткульском муниципальных районах, 93,6 %, 94,5 %, 94,2 % соответственно. Значительно увеличилось количество непривитых против полиомиелита, дифтерии и кори детей - свыше 1,6 тысяч, в том числе 25 % по причине медицинских отводов, 75 % по причине отказов, что свидетельствует о недостаточной просветительной работе по вопросам вакцинации с населением. Не достигнут 95 % уровень своевременности охвата детей профилактическими прививками в декретированные сроки в Саткинском, Варненском, Брединском, Еткульском, Еманжелинском, Коркинском и Красноармейском муниципальных районах, Южноуральском и Челябинском городских округах.
В 2011 году в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" завершена трехкратная вакцинация против вирусного гепатита B населения 18 - 55 лет - контингентов 2010 года, привито 30000 человек - 100 % от плана. В связи с поздним поступлением вакцины в Челябинскую область в рамках плана 2011 года (16000 человек) двукратными прививками охвачено 6000 человек (37,5 %). Благодаря проведению массовой иммунизации населения, охват профилактическими прививками против гепатита B взрослого населения по состоянию на 01.01.2012 составил 68,4 %, в том числе в возрасте 18 - 59 лет - 87 %. В 2011 году план иммунизации населения в возрасте 18 - 35 лет против кори выполнен в полном объеме, вакцинировано 5060 человек, ревакцинировано - 8287 человек. В результате охват профилактическими прививками против кори взрослого населения возрос и составил 99,6 %, непривитыми по состоянию на 01.01.2012 в области остаются 3553 человека в возрасте 18 - 35 лет. Однако при этом в ряде учреждений здравоохранения сотрудники до 35 лет не привиты либо не имеют сведений о прививках против кори (Копейский, Еманжелинский, Варненский, Брединский, Нязепетровский, Пластский, Магнитогорский, Челябинский муниципальные образования), либо привиты однократно (25 муниципальных образований). Не осуществляется вакцинация мигрантов и социально дезадаптированных граждан. В ряде учреждений здравоохранения отсутствует достоверный учет профилактических прививок, что осложняет работу по планированию и иммунизации обслуживаемого взрослого населения.
В 2011 году привито свыше 65,9 тыс. человек в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2009 - 2011 годы. Уровень привитости против клещевого энцефалита учащихся школ составил от 48 % до 85 % по различным возрастным группам. В связи с этим, при общем ухудшении в 2011 году эпидемиологической ситуации по клещевым инфекциям, роста заболеваемости среди школьников не регистрировалось. Отмечено снижение заболеваемости вирусным гепатитом A. Однако применение ацеллюлярной коклюшной вакцины не дало ожидаемого результата, отмечено ухудшение показателей привитости детского населения против коклюша, не достигнут 95 % уровень иммунных прослоек по коклюшу в Южноуральском, Еткульском и Коркинском муниципальных образованиях.
В 2011 году в Челябинской области зарегистрировано 10 случаев поствакцинальных осложнений, в том числе 4 случая - на вакцину БЦЖ, 5 - на вакцину БЦЖ-М, один - на вакцину АДС-М, из них 4 лимфаденита, 5 оститов, 1 анафилактоидная реакция.
В 2011 году с целью изучения напряженности постпрививочного иммунитета в области проведено 5121 серологическое исследование, план не выполнен учреждениями здравоохранения Миасского городского округа. Результаты серомониторинга свидетельствуют о высоком уровне защищенности привитого населения по всем управляемым инфекциям, однако не соответствовали регламентированному уровню показатели среди взрослого населения по краснухе и эпидемическому паротиту в возрастной группе 23 - 25 лет и детей - по кори, эпидемическому паротиту и дифтерии.
По-прежнему неудовлетворительно организована иммунизация населения из групп риска против вирусного гепатита A, брюшного тифа, дизентерии, клещевого энцефалита, туляремии, бешенства, бруцеллеза и других инфекций в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок", что свидетельствует о недостатках в подготовке медицинских работников по прививочной работе.
Кроме того, при проведении контрольно-надзорных мероприятий до сих выявляются нарушения требований к осмотру пациентов перед профилактической прививкой и наблюдению в постпрививочный период (14 %), требований "холодовой цепи" (5,6 %) и ведению прививочной документации (49 %).
С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по управляемым инфекциям, а также во исполнение приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", реализации программных мероприятий областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы, принятой Постановлением Правительства Челябинской области от 16.11.2011 N 390-П,
Приказываем:
1.Утвердить прилагаемые:
план профилактических прививок по муниципальным образованиям Челябинской области на 2012 год;
план серологического контроля за постпрививочным иммунитетом и изучением циркуляции менингококковой инфекции на 2012 год по Челябинской области.
2.Индикативными показателями вакцинопрофилактики считать:
снижение заболеваемости населения обслуживаемой территории краснухой менее 1 случая на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом до 1,1 на 100 тысяч населения, коклюшем до 2,4 на 100 тысяч населения, вирусным гепатитом B до 2,2 на 100 тысяч населения, клещевым энцефалитом 3,2 на 100 тысяч населения, корью менее 1,0 случая на 1 млн. населения;
отсутствие случаев заболеваний полиомиелитом, вызванным диким полиовирусом, вакциноассоциированным полиомиелитом, врожденной краснушной инфекции;
поддержание высокого (не ниже 95 %) уровня охвата профилактическими прививками населения в декретированные сроки в рамках Национального календаря профилактических прививок.
3.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать:
1) внести предложения главам муниципальных образований Челябинской области о перераспределении ассигнований муниципальных программ "Вакцинопрофилактика" с учетом средств, выделяемых из федерального и областного бюджетов на закупку вакцин, на обеспечение лечебно-профилактических учреждений оборудованием для сбора и утилизации медицинских отходов, холодильным оборудованием, обучение и оснащение прививочных бригад, информационно-разъяснительную работу среди населения и др.;
2) взять на контроль и обеспечить выполнение планов профилактических прививок на 2012 год в рамках Национального календаря профилактических прививок, а также иммунизацию населения в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями" на 2012 - 2014 годы;
3) обеспечить:
своевременную иммунизацию населения в декретированные сроки с поддержанием охвата населения профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам на уровне не менее 95 % в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";
завершение иммунизации против вирусного гепатита B контингентов 2011 года с проведением первых прививок вакцинального комплекса в срок до 01.04.2012;
вакцинацию против вирусного гепатита B контингентов 2012 года по мере поступления вакцины и в соответствии с утвержденными разнарядками;
иммунизацию групп риска против клещевого энцефалита, пневмококковой инфекции, вирусного гепатита A, ветряной оспы в рамках областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера" на 2012 - 2014 годы;
вакцинацию населения из групп риска в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, и требует обязательного проведения профилактических прививок";
4) утвердить планы профилактических прививок на 2012 год в рамках Национального календаря профилактических прививок в разрезе участков и обслуживаемых организованных коллективов лечебно-профилактического учреждения. Срок до 01.04.2012;
5) обеспечить достоверный учет (перепись) детского (апрель, октябрь 2012 года) и взрослого (октябрь 2012 года) населения, проживающего на территории обслуживания, с ведением прививочной картотеки и своевременным пополнением базы данных программного обеспечения мониторинга иммунизации;
6) усилить контроль за проведением вакцинопрофилактики и обеспечением своевременного охвата детей профилактическими прививками в декретированные сроки в детских организованных коллективах;
7) обеспечить регулярную работу иммунологических комиссий лечебно-профилактических учреждений, утвердив приказом по лечебно-профилактическому учреждению ее состав и положение о работе;
8) организовать работу дополнительных прививочных бригад, утвердив их состав и порядок работы, предусмотрев их оснащение необходимым комплектом оборудования и лекарственными средствами;
9) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" обеспечить иммунизацию против кори лиц в возрасте от 18 до 35 лет, с охватом не менее 95 %, ранее не привитых, не болевших корью, не имеющих сведений о профилактических прививках и привитых однократно;
10) обеспечить 100 % охват двукратными прививками против кори работников учреждений здравоохранения в возрасте до 35 лет. Информацию о проделанной работе и состоянии привитости против кори медицинских работников представить в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области в срок до 01.04.2012;
11) в рамках проведения мероприятий по профилактике дифтерии обеспечить:
- проведение вакцинации взрослого населения против дифтерии с поддержанием 95 % уровня охвата населения профилактическими прививками по всем возрастным и социальным группам, уделяя особое внимание иммунизации лиц без определенного места жительства, переселенцев и кочующих групп населения;
- проведение ревакцинации через 7 лет лицам, ранее привитым однократно против дифтерии в возрасте старше 40 лет;
- использование анатоксина дифтерийно-столбнячного с уменьшенным содержанием антигена (АДС-М) в дозировке, предусмотренной инструкцией к препарату, для экстренной иммунопрофилактики столбняка, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17.05.1999 N 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка";
12) обеспечить учет детей мигрантов, кочующих групп населения, из семей, прибывших из неблагополучных по полиомиелиту стран, детей без определенного места жительства в возрасте от 3 месяцев до 15 лет и проведение им вакцинации против полиомиелита однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
13) активизировать проведение мероприятий по профилактике краснухи и эпидемического паротита, обеспечив:
- вакцинацию против краснухи детей, не привитых ранее, привитых однократно (в возрасте старше 6 лет), не болевших и ранее переболевших при отсутствии лабораторного подтверждения диагноза;
- ревакцинацию против эпидемического паротита детей (в возрасте старше 6 лет), привитых однократно, с момента вакцинации которых прошло более 6 месяцев;
- обязательное лабораторное подтверждение диагнозов "краснуха" и "эпидемический паротит";
14) обеспечить диагностику коклюшной инфекции у больных или лиц с подозрением на данное заболевание с консультацией инфекциониста и обязательным подтверждением диагноза бактериологическим, серологическим (РПГА в парных сыворотках с интервалом в 2 недели, либо ИФА), либо ПЦР методом;
15) провести обучение лиц, ответственных по организации вакцинопрофилактики и "холодовой цепи", с проведением семинаров и последующей аттестацией всех медицинских работников участковой сети, врачей-неврологов, врачей-хирургов, врачей акушеров-гинекологов с выдачей справок-допусков к прививочной работе. Срок до 01.04.2012;
16) обеспечить учет и своевременное информирование о случаях поствакцинальных реакций и осложнений в соответствии с методическими указаниями МУ 3.3.1.1123-02 "Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика".
4.Главным врачам Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 2" (Коваленко В.Н.), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 3" (Маханьков О.В.), Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница N 4" (Шуховцев М.И.) обеспечить исполнение подпунктов 2 - 16 пункта 3 настоящего приказа.
5.Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения Челябинского, Златоустовского и Чебаркульского городских округов, Ашинского, Нязепетровского, Красноармейского муниципальных районов рекомендовать:
1) обеспечить забор и доставку в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" материала для исследований по контролю постпрививочного иммунитета и изучением циркуляции менингококковой инфекции в соответствии с планом, утвержденным настоящим приказом;
2) представлять в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячно в срок до 7 числа месяца, следующего за отчетным, результаты серологических исследований и сведения об иммунизации серонегативных лиц.
6.Директору ОГУП "Челябинская областная станция переливания крови" Устинову А.А. обеспечить забор и доставку в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" материала для исследований по контролю постпрививочного иммунитета и изучением циркуляции менингококковой инфекции в соответствии с планом, утвержденным настоящим приказом.
7.Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Челябинской области:
1) взять на контроль выполнение плана профилактических прививок на 2012 год и плана серологических исследований по контролю постпрививочного иммунитета и изучением циркуляции менингококковой инфекции в соответствии с планом, утвержденным настоящим приказом;
2) представлять в Управление Роспотребнадзора по Челябинской области ежемесячно в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным, результаты серологических исследований и сведения об иммунизации серонегативных лиц.
8.Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Челябинской области" Валеуллиной Н.Н. обеспечить выполнение плана серологических исследований по контролю постпрививочного иммунитета и изучением циркуляции менингококковой инфекции. В случае получения отрицательных результатов серологических исследований напряженности иммунитета у привитых лиц проводить повторный контроль результатов.
9.Директору ГБУЗ "Челябинский областной медицинский информационно-аналитический центр" Якушеву А.М. обеспечить контроль за ведением программного обеспечения мониторинга иммунизации в муниципальных образованиях Челябинской области, ежеквартально информировать о ходе ведения мониторинга иммунизации отдел профилактики заболеваний Министерства здравоохранения Челябинской области (Яворская О.В.).
10.Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Челябинской области и Управления Роспотребнадзора по Челябинской области от 31.03.2011 N 405/112 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней и утверждении плана профилактических прививок на 2011 год в Челябинской области".
11.Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Челябинской области Доброхотову О.В., заместителя министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В. и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Челябинской области Лучинину С.В.
Министр здравоохранения
Челябинской области
В.Р.ТЕСЛЕНКО
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Челябинской области
А.И.СЕМЕНОВ
Приложения
2012-03-15 Приложение к Приказу от 15 марта 2012 года №№ 336, 68
2012-03-15 Приложение к Приказу от 15 марта 2012 года №№ 336, 68