Приложение к Постановлению от 12.09.2011 г № 5357

                                          Директору МУ МГО "Образование"
                                     ______________________________________
                                        (Ф.И.О. руководителя)
                                     от ___________________________________
                                        (Ф.И.О. заявителя)
Жалоба на нарушение Административного регламента по предоставлению
муниципальной услуги
Я, _______________________________________________________________________,
                           (Ф.И.О. заявителя)
проживающий по адресу ____________________________________________________,
                              (индекс, город, улица, дом, квартира)
контактный телефон _______________________________________________________,
подаю жалобу от имени _____________________________________________________
                    (своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)
на   нарушение   требований   Административного  регламента  предоставления
муниципальной услуги ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
допущенное ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
             (наименование учреждения, допустившего нарушение)
в части следующих требований:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации
                                нарушения)
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации
                                нарушения)
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации
                                нарушения)

(оборотная сторона)
До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:
обращение к сотруднику учреждения, предоставляющего муниципальную услугу ______ (да/нет);
обращение к руководителю учреждения, предоставляющего муниципальную услугу ______ (да/нет).
Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:
1.Официальное письмо учреждения, предоставляющего муниципальную услугу, о предпринятых мерах по факту получения жалобы __________ (да/нет).
2.Официальное письмо учреждения, предоставляющего муниципальную услугу, об отказе в удовлетворении требований заявителя _________ (да/нет).
3.Расписка в получении жалобы, подписанная руководителем учреждения, предоставляющего муниципальную услугу ______________________ (да/нет).

    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
    6. ____________________________________________________________________

Копии имеющих документов, указанных в п. 1 - 3, прилагаю к жалобе ___________ (да/нет).
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
Подпись заявителя
Дата подачи жалобы