Приложение к Постановлению от 05.09.2011 г № 5105
(обратная сторона)
До момента подачи настоящей жалобы мною (моим доверителем) были
использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:
обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу ___________ (да/нет)
Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие
материалы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.
ФИО ___________________________________ | |
паспорт серия _______ N _______________
выдан _________________________________
_______________________________________ подпись
дата выдачи ___________________________ | |
контактный телефон ____________________ дата