Приложение к Постановлению от 26.08.2011 г № 4901


                                 СВЕДЕНИЯ
              об очистных сооружениях для очистки сточных вод
                               за ______ год
Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица)
___________________________________________________________________________
Вид деятельности __________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Фактический адрес _________________________________________________________
Наименование приемника сточных вод после очистных сооружений ______________
Мощность очистных сооружений (проектная/фактическая, куб. м/сут) __________
Тип очистных сооружений ___________________________________________________
Объем сточных вод, прошедших очистку ______________________________________
Срок эксплуатации очистных сооружений _____________________________________

Наименование загрязняющих веществ Концентрация загрязняющих веществ (мг/куб. м) Процент снижения, увеличения Сброшено (тонн) Снижение (-)/ увеличение (+) (тонн)
до очистки после очистки
1 2 3 4 5 6

Руководитель
________________________                      ____________
(фамилия, имя, отчество)                       (подпись)