Приложение к Постановлению от 26.08.2011 г № 4901


                                 СВЕДЕНИЯ
        об источниках сброса загрязняющих веществ в водные объекты
                             за ___________год
Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица)
___________________________________________________________________________
Вид деятельности __________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Фактический адрес _________________________________________________________
Объем сброшенных сточных вод, тыс. куб. м _________________________________
Наименование приемника сточных вод ________________________________________
Характеристика качества сточных вод:
- загрязненных:
без очистки ______________ тыс. куб. м,
недостаточно очищенных ______________ тыс. куб. м;
- нормативно чистых без очистки ______________ тыс. куб. м;
- нормативно очищенных на сооружениях очистки:
биологической ______________ тыс. куб. м,
физико-химической ______________ тыс. куб. м,
механической ______________ тыс. куб. м.
Содержание загрязняющих веществ в сточных водах

Загрязняющее вещество Концентрация (мг/л) Количество веществ (тонн)
фактические ПДК всего ПДС
1 2 3 4 5
Взвешенные вещества
Нефтепродукты
СПАВ
БПК полное
Азот аммонийный
Азот нитратов
Азот нитритов
Хлориды
Сульфаты
Марганец
Железо
Фенолы
Медь (+ к фону)
Цинк
Никель
Хром +6
Хром +3
Кадмий
Ртуть
Свинец
Всего

Руководитель
________________________                      ____________
(фамилия, имя, отчество)                       (подпись)