Приложение к Постановлению от 26.08.2011 г № 4901
СВЕДЕНИЯ
о стационарных источниках выбросов загрязняющих веществ
в атмосферный воздух
за _________год
Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество физического лица)
___________________________________________________________________________
Вид деятельности __________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
Фактический адрес _________________________________________________________
| Наименование
источника выброса |
Наименование
вещества |
Валовый выброс загрязняющих веществ
в атмосферу (т/год) |
|
|
нормативы ПДВ |
фактический выброс |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Руководитель
________________________ ____________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)