Приложение к Приказу от 19.08.2011 г № 1083
| Торговое название и лекарственная форма препарата | МНН или состав | Фармакологическая группа | Фирмапроизводитель | Предложено включить в областной формулярный перечень или в перечни для льготных категорий граждан, в т.ч. для | Направлено в рабочую группу, дата | Заключение рабочей группы о включении (невключении) в областной формулярный перечень или в перечни для льготных категорий граждан, в т.ч. для | Анализ | Заключение экспертов о включении (исключении) в областной формулярный перечень или в перечни для льготных категорий граждан | ||||||||||
| лечения в условиях стационара | региональных льготников | тружеников тыла и репрессированных граждан | лечения в условиях стационара | региональных льготников | тружеников тыла и репрессированных граждан | Цена среднеоптовая | Регистрационное удостоверение (срок регистрации) | Наличие лекарственного препарата в | Заключение экспертов: включить (исключить) пофамильно | Общее заключение экспертов: включить (исключить) | ||||||||
| Федеральном перечне ЖНВЛП | Федеральном руководстве для врачей | Стандартах лечения |
Ф.И.О.председателя Экспертного совета Формулярного комитета ____ (подпись) ___;
Подписи экспертов: 1. Ф.И.О. ____ (подпись) ____; 2. Ф.И.О. ____ (подпись) ____;
3.Ф.И.О. ___ (подпись) ___; 4. Ф.И.О. ___ (подпись) ___; 5. Ф.И.О. ___ (подпись) ___
Прилагается: стандартный протокол заседания Экспертного совета Формулярного Комитета.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Челябинской области
М.Г.МОСКВИЧЕВА