Приложение к Постановлению от 03.08.2011 г № 829

                                 Директору МБУК МЦБС ______________________
                                 Ф.И.О. (наименование) заявителя __________
                                 __________________________________________
                                 Почтовый адрес ___________________________
                                 __________________________________________
                                 Адрес электронной почты (при наличии) ____
                                 __________________________________________
                                 Контактный телефон (при наличии) _________
                                 __________________________________________
                                 Заявление
Прошу предоставить мне ___________________________________________________.
Подпись заявителя ____________________________/
фамилия, инициалы
__________________________________