Приложение к Постановлению от 18.07.2011 г № 3796

(лицевая сторона)
                                        ___________________________________
                                        (Ф.И.О. руководителя ответственного
                                              структурного подразделения)
                                        от ________________________________
                                                   (Ф.И.О. заявителя)
                    Жалоба на нарушение требований
            Административного регламента муниципальных услуг
Я ________________________________________________________________________,
                                (Ф.И.О. заявителя)
проживающий по адресу _____________________________________________________
                            (индекс, город, улица, дом, квартира)
подаю жалобу от имени _____________________________________________________
                  (своего или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)
на нарушение Административного регламента муниципальных услуг _____________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
допущенное ________________________________________________________________
               (наименование организации, допустившей нарушение
                         Административного регламента)
в части следующих требований:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (описание нарушения, в т.ч. участники, место,
                       дата и время фиксации нарушения)
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (описание нарушения, в т.ч. участники, место,
                       дата и время фиксации нарушения)
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (описание нарушения, в т.ч. участники, место,
                       дата и время фиксации нарушения)