Приложение к Постановлению от 07.07.2011 г № 153-П


                                                                      Форма
                                                 Главе Администрации города
                                                 Челябинска _______________
    от ___________________________________________________________________,
проживающего по адресу:
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность _______, серия _______ номер ___________,
кем и когда выдан документ _______________________________________________,
контактный телефон: ______________________________________________________.

                                 Заявление
    Прошу  Вас  рассмотреть  вопрос  о  внесении изменений в правовой акт о
предоставлении  мне и членам моей семьи служебного жилого помещения в связи
с изменением состава семьи.
    Указываются реквизиты (вид правового акта, наименование правового акта,
дата, номер) правового акта, в который необходимо внести изменения_________
__________________________________________________________________________.
    В настоящее время моя семья состоит из ____________________ человек, из
них: ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
  (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, с какого
                   времени проживают с заявителем)
в  связи  с  чем  прошу включить в правовой акт о предоставлении служебного
жилого помещения __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
        (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения
    Я  и  все  дееспособные  члены  моей  семьи при рассмотрении настоящего
заявления   даем  согласие  на  обработку  (включая  сбор,  систематизацию,
накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение), использование)
принадлежащих  нам персональных данных в соответствии с Федеральным законом
от  27.07.2006  N  152-ФЗ "О персональных данных" и проверку представленных
нами сведений.
    Об  ответственности  и  последствиях  за предоставление заведомо ложных
документов  и  сведений,  послуживших  основанием  для  принятия  решения о
предоставлении служебного жилого помещения, уведомлены.
    С  условиями  предоставления  и  пользования служебным жилым помещением
ознакомлены и согласны.
    В  случае  улучшения  своих  жилищных  условий  и  членов моей семьи  в
соответствии  с  действующим  законодательством   либо прекращения трудовых
отношений с _______________________________________________________________
обязуемся   освободить занимаемое муниципальное служебное жилое помещение в
добровольном порядке в течение 3 дней.
    При   изменении   сведений,   содержащихся   в   представленных   ранее
документах,  обязуемся  в  десятидневный  срок  уведомлять  об  этом  орган
местного самоуправления.
    Приложение:
    1.  Копия  паспорта или иного документа, удостоверяющего личность члена
семьи заявителя (указать наименование и реквизиты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    2.  Копии  свидетельств  о  рождении  детей и свидетельств о заключении
(расторжении) брака (указать наименование, реквизиты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    3. Справка  с места   жительства   (регистрации  по  месту  жительства/
пребывания) члена семьи заявителя
    на _____________________ л.
    4. Копия (и)  поквартирной  карточки  на  жилое  помещение,  в   котором
зарегистрирован по месту жительства/пребывания член семьи заявителя
    на _____________________ л.
    5. Копия (и)  финансового  лицевого  счета  на жилое помещение  по месту
жительства/пребывания члена семьи заявителя
    на _____________________ л.
    6. Копия (и) домовой книги или выписка из домовой книги, если член семьи
заявителя зарегистрирован по месту жительства/пребывания в жилом доме
    на _____________________ л.
   7. Копии  правоустанавливающих  документов на жилое помещение, в котором
член семьи заявителя зарегистрирован по месту жительства/пребывания (ордер,
договор  социального  найма,  договор  найма   жилого   помещения,  договор
безвозмездной   передачи   жилого   помещения   в   собственность  граждан,
прошедшие государственную регистрацию договор или иной документ, выражающие
содержание сделки с недвижимым имуществом, свидетельство о  государственной
регистрации права на жилое помещение) (указать наименование и реквизиты) __
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    8. Справки  из  органа   технической  инвентаризации  на  члена семьи о
наличии (отсутствии) жилых помещений на праве собственности
    на _____________________ л.
    9. Справки  органа  государственной  регистрации   прав  на  недвижимое
имущество   и  сделок с ним на члена семьи   о  наличии  (отсутствии) жилых
помещений на праве собственности
    на _____________________ л.
    Заявление  подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних
детей  в  возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в
возрасте  от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и
совершеннолетними  членами  семьи  заявителя  <*>.  Подписи  указанных  лиц
ставятся с расшифровкой.
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
"____" __________ 20_____ г.
    --------------------------------

<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не

может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.