Приложение к Постановлению от 07.07.2011 г № 153-П
Форма
Главе Администрации города
Челябинска _______________
от _______________________________________________________________________,
проживающего по адресу:
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность, ___________ серия ______ номер _________
кем и когда выдан документ ________________________________________________
и членов моей семьи _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Заявление
Настоящим даю (даем) согласие на получение документов и информации по
межведомственному запросу в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и
муниципальных услуг", необходимых для рассмотрения вопроса о предоставлении
служебного жилого помещения.
Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних
детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в
возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и
совершеннолетними членами семьи заявителя <*>. Подписи указанных лиц
ставятся с расшифровкой.
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
"____" __________ 20_____ г.
--------------------------------
<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не
может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит
нотариальному удостоверению.