Приложение к Постановлению от 07.07.2011 г № 155-П
Главе Администрации
города Челябинска
___________________
от ___________________________________________________________________,
проживающего по адресу:
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, __________ серия _________ номер ______,
кем и когда выдан документ _______________________________________________,
контактный телефон: ______________________________________________________.
Заявление
Прошу Вас рассмотреть вопрос о предоставлении мне и членам моей семьи
жилого помещения из маневренного жилищного фонда в связи с
__________________________________________________________________________.
(указывается причина, являющаяся основанием для предоставления
жилого помещения)
Моя семья состоит из _________________________________ человек, из них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения,
с какого времени проживают с заявителем).
Жилым помещением на территории города Челябинска не обеспечен
(обеспечен менее учетной нормы) __________________________________________.
(указать адрес и общую площадь жилого
помещения, основание вселения)
Я, ________________________________________, и все дееспособные члены
моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку
(включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), использование) принадлежащих нам персональных данных в
соответствии с Федеральным законом от 08.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных
документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о
предоставлении жилого помещения фонда коммерческого использования,
уведомлены.
С условиями предоставления и пользования жилым помещением маневренного
фонда ознакомлены и согласны.
В случае улучшения своих жилищных условий и членов моей семьи в
соответствии с действующим законодательством либо устранения обстоятельств,
которые послужили основанием для предоставления жилого помещения, обязуюсь
(-емся) освободить занимаемое муниципальное жилое помещение маневренного
фонда в добровольном порядке и передать его наймодателю в течение 3 дней.
При изменении сведений, содержащихся в представленных ранее
документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об этом орган
местного самоуправления.
Приложение:
1. Копии паспортов или иных документов, удостоверяющие личности
заявителя и членов его семьи (указать наименование и реквизиты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Копии свидетельств о рождении детей и свидетельства о заключении
(расторжении) брака (указать наименование, реквизиты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Справка с места жительства (регистрации по месту жительства)
заявителя и членов его семьи
на ____________________ л.
4. Копия (и) поквартирной карточки на жилое помещение, в котором
зарегистрированы по месту жительства заявитель и члены его семьи
на ____________________ л.
5. Копия (и) финансового лицевого счета на жилое помещение по месту
жительства
на ____________________ л.
6. Копия (и) домовой книги или выписка из домовой книги, если
заявитель и (или) члены его семьи зарегистрированы по месту жительства в
жилом доме
на ____________________ л.
7. Копия (и) правоустанавливающих документов на жилое помещение, в
котором заявитель и члены его семьи зарегистрированы по месту жительства
(ордер, договор социального найма, договор купли-продажи, договор
безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан, решение
суда, договор найма (аренды) с физическими или юридическими лицами, договор
социального найма, свидетельство о государственной регистрации права)
(указать наименование и реквизиты) ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Справки из органа технической инвентаризации о наличии (отсутствии)
жилых помещений на праве собственности у заявителя и членов его семьи в
городе Челябинске
на __________________ л.
9. Справки из органа государственной регистрации прав на недвижимое
имущество и сделок с ним о наличии (отсутствии) жилых помещений на праве
собственности у заявителя и членов его семьи в городе Челябинске
на __________________ л.
10. Решение о проведении капитального ремонта дома или реконструкции
жилого дома
на __________________ л.
11. Документы, подтверждающие, что единственное жилое помещение
является непригодным для проживания в результате чрезвычайной ситуации
на __________________ л.
Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних
детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в
возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и
совершеннолетними членами семьи заявителя <*>. Подписи указанных лиц
ставятся с расшифровкой.
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________
"___" _______________ 20__ г.
--------------------------------
<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не
может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит
нотариальному удостоверению.