Приложение к Постановлению от 07.07.2011 г № 162-П
Форма
Администрация города Челябинска
Заместителю Главы Администрации города по вопросам градостроительства
«_____» _____ 2011 г.
Застройщик ____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя), ИНН; Ф.И.О.
руководителя, юридический и почтовый адрес, телефон;
________________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с)
________________________________________________________________________________
Заявление
Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию ____________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(наименование объекта)
расположенного по адресу: ___________________________________________________
(полный строительный адрес объекта капитального строительства,
________________________________________________________________________________
почтовый адрес подтверждается распоряжением заместителя Главы города по вопросам
градостроительства)
Сведения об объекте капитального строительства
(подтверждаются справкой органа технической инвентаризации)
Шифр проекта_____________________________________________________________________
(шифр проекта, серия)
I. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта
Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически |
| Строительный объём: – всего, | куб. м | | |
| в том числе надземной части | куб. м | | |
| Общая площадь, в т. ч. | кв. м | | |
Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв. м | | |
| Количество зданий | штук | | |
| Количество этажей | этаж | | |
| Общая протяженность линейного объекта | п.м | | |
II. Нежилые объекты:
Объекты непроизводственного назначения
(школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т. д.)
Количество мест
__________________________________________________________________
Количество посещений
______________________________________________________________
Вместимость
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
(иные показатели)
Объекты производственного назначения
Мощность
_________________________________________________________________________
Производительность
________________________________________________________________
Протяженность
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(иные показатели)
Материалы фундаментов
_____________________________________________________________
Материалы стен
___________________________________________________________________
Материалы перекрытий
____________________________________________________________
Материалы кровли
_________________________________________________________________
Обустройство для маломобильных групп населения_______________________________
_____________________________________________________________________________
(количество пандусов, машино-мест для инвалидов на автопарковках и другая
информация согласно проекту)
III. Объекты жилищного строительства
Общая площадь жилых помещений
(за исключением балконов, лоджий, веранд и террас) кв.м
Количество этажей _____________________ этажей
Количество секций _____________________ секций
Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически |
Количество квартир / площадь – всего, в том числе: | штук / кв. м. | | |
| 1-комнатные | штук / кв. м. | | |
| 2-комнатные | штук / кв. м. | | |
| 3-комнатные | штук / кв. м. | | |
| 4-комнатные | штук / кв. м. | | |
| 5-комнатные и более | штук / кв. м. | | |
Общая площадь жилых помещений
(с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)
______________________________________кв. м.
Материалы фундаментов
_____________________________________________________________
Материалы стен
___________________________________________________________________
Материалы перекрытий
_____________________________________________________________
Материалы кровли
_________________________________________________________________
IV. Стоимость строительства:
(в ценах какого года)
Стоимость строительства объекта – всего __________________________ тыс. руб.,
в том числе строительно-монтажных работ ___________________________ тыс. руб.
Государственный строительный надзор не осуществлялся, прошу провести осмотр объекта
капитального строительства (при необходимости подчеркнуть)
Застройщик (распорядитель кредитов) ________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________
М.П.
__________________________________
(подпись)
«_____» ________________ 20 ______ г.
Сведения о теплосбережении и приборах учёта и регулирования энергоресурсов по факту:
Количество приборов учёта и регулирования: |
| В тепловых узлах (штук) | В квартирах и помещениях (штук) |
| Учёт газа | приборов расхода воды | Приборы учёта тепла | Учёт газа | приборов расхода воды | Приборы учёта тепла |
| холодной | горячей | холодной | горячей |
| | | | | | | | |
| Теплозащита | Система отопления (однотрубная или двухтрубная; вертикальная или горизонтальная) | Учёт электроэнергии | |
| |
| стены | окна | Общий | В квартирах и помещениях | |
| |
| | | | | | |