Приложение к Постановлению от 04.07.2011 г № 142-П
Приложение 1 к Положению о городском конкурсе «Лучший молодежный предпринимательский проект»
Форма
Заявление на участие в конкурсе «Лучший молодежный предпринимательский проект» * ____________________________________________________________________ (полное наименование участника конкурса) юридический адрес ___________________________________________________ ____________________________________________________________________ фактический адрес осуществления деятельности __________________________ ____________________________________________________________________ Ф.И.О. и должность руководителя ______________________________________ ___________________________________________________________________ Возраст руководителя _________________________________________________ (полных лет на момент подачи заявления на конкурс) Ф.И.О. главного бухгалтера ____________________________________________ телефон (______)__________________ факс (______)_______________________ сотовый телефон руководителя__________________________________________ электронная почта ____________________________________________________ осуществляющий деятельность с «_____» _________ ______ г. в сфере ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ (указать основной вид деятельности согласно выписке из ЕГРЮЛ, ЕГРИП) Прошу принять данное заявление на участие в конкурсе «Лучший молодежный предпринимательский проект» ┌┐ └┘ по 1 группе «Стимул для старта» ┌┐ └┘ по 2 группе «Вектор развития» ┌┐ └┘ по 3 группе «Стабильный бизнес» (сделать отметку в нужном месте)* заявление на Конкурс предоставляется претендентом Организатору в печатном и электронном виде
Предоставляю информацию об основных показателях хозяйственной деятельности организации (ИП):
| Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя по годам | ||
| Предыдущие годы | ||||
| 20___ год | 20___ год | Текущий год (оценка) | ||
| Объем реализации товаров (работ, услуг) * | тыс. рублей | |||
| Среднемесячная заработная плата работников ** | рублей | |||
| Среднесписочная численность работников | человек | |||
| Создание новых рабочих мест | единиц | |||
| Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней * | тыс. рублей | |||
| Режим налогообложения | ||||
* участники 1-й группы – не заполняют
** для 1-й группы участников - за месяц, предшествующий подаче заявления на конкурс
Предоставляю на конкурс молодежный предпринимательский проект: ____________________________________________________________________ (наименование проекта) Информационная карта проекта Основная идея: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Область применения: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Актуальность (уникальность) проекта: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Стадия предпринимательского проекта: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Наличие бизнес-плана: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Наличие проведения маркетинговых исследований (конкурентоспособность проекта): ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Финансирование проекта: Сумма средств, вложенных в проект (подтвержденных затрат), в рублях : ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Ресурсное обеспечение проекта (сооружения, помещения, оборудование, программное обеспечение и прочее) : ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Календарный план реализации проекта: Текущий год (оценка): ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Следующий год (прогноз): ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Долгосрочная стратегия развития предпринимательского проекта: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ Дополнительная информация: ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________* при наличии необходимо приложить копии документов, подтверждающих данную Информационную карту проекта
Реестр подтвержденных затрат на реализацию проекта* :| Наименование затрат | Реквизиты документов | Сумма затрат, рублей | ||
| наименование организации | № и дата договоров, накладных, счетов-фактур | Наименование, № и дата платежных документов | ||
| 1. | ||||
| 2. | ||||
| 3. | ||||
| … | ||||
| Итого по проекту | ||||
* участники 1-й группы – не заполняют
Достоверность представленных сведений гарантирую. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и проведения Конкурса ____________________________ ___________ __________________________ (должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя) "___" ____________ 20____ г. М.П.