Приложение к Решению от 30.06.2011 г № 121 Положение
Главе Троицкого городского округа
___________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
___________________________________
(место работы, должность заявителя)
Домашний адрес ____________________
___________________________________
Телефон ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу приостановить (прекратить) мне выплату пенсии за выслугу лет на
основании _________________________________________________________________
(решение соответствующего органа (о возобновлении государственной
(муниципальной) службы, прекращении государственной (муниципальной)
службы, о назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного
___________________________________________________________________________
пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального
обеспечения, или установления дополнительного пожизненного ежемесячного
материального обеспечения, выезда на постоянное место жительства
за пределы Российской Федерации)К заявлению прилагается (необходимое выбрать):
1.Копия приказа (распоряжения) о назначении на должность, занятие которой влечет приостановление выплаты пенсии за выслугу лет;
2.Копия приказа (распоряжения) об освобождении от должности, занятие которой влечет приостановление выплаты пенсии за выслугу лет;
3.Копия решения уполномоченного органа о назначении пенсии за выслугу лет или ежемесячного пожизненного содержания, или дополнительного ежемесячного материального обеспечения, или установления дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения.
"___" _______________ _____ г. ______________________________
(подпись заявителя)
Заявление
зарегистрировано ____________ ____ г.
Место для печати _____________________________________
(должность работника, уполномоченного
регистрировать заявления)
_________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)