Приложение к Постановлению от 29.06.2011 г № 141-П

                                                                      ФОРМА
                                Управление социальной защиты населения
                                администрации _________________ района

                               РАСПОРЯЖЕНИЕ
                 об исчислении среднедушевого дохода семьи
Дата расчета ________________ 20__
Ф.И.О. ____________________________________________________________________
Сведения о доходах за период с ______________ 20__ по ________________ 20__
Состав семьи _________________ чел.
Размер совокупного дохода за месяц ___________________________________ руб.
Среднемесячный доход на 1 чел. _______________________________________ руб.
Величина прожиточного минимума, установленная на дату обращения ______ руб.
Расчет произвел ________________________________/_________________________/
Расчет проверил _______________________________/__________________________/
Начальник управления _________________________/___________________________/