Приложение к Постановлению от 27.06.2011 г № 609
Заявление
о предоставлении субсидии
1. Субъект малого (среднего) предпринимательства (далее именуется -
СМСП) _____________________________________________________________________
(полное наименование СМСП)
___________________________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
юридический адрес _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
___________________________________________________________________________
телефон (_______) _______________, факс (______) __________________________
электронная почта _________________________________________________________
осуществляющий деятельность в сфере _______________________________________
(перечень видов и кодов деятельности,
___________________________________________________________________________
в отношении которых запрашивается поддержка)
производящей ______________________________________________________________
(наименование видов продукции (работ, услуг), в отношении
___________________________________________________________________________
которых запрашивается поддержка)
просит предоставить субсидию на возмещение следующих затрат, связанных с
производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг.
1. по реализации предпринимательских проектов субъектами молодежного
предпринимательства,
2. на возмещение затрат, связанных с осуществлением капитальных
вложений, в размере _______________________ рублей.
2. Показатели хозяйственной деятельности СМСП:
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
Значение показателя
по годам |
|
|
2010 год
(факт) |
2011 год
(оценка) |
2012
прогноз |
| Объем выручки от реализации товаров,
выполнения работ, оказания услуг |
тыс.
рублей |
|
|
|
| Среднемесячная заработная плата
одного работника |
рублей |
|
|
|
| Средняя численность работников,
всего:
в том числе:
среднесписочная численность
работников,
средняя численность внешних
совместителей, лиц, выполнявших
работы по договорам гражданскоправового характера |
человек |
|
|
|
| Объем налоговых отчислений в бюджеты
всех уровней |
тыс.
рублей |
|
|
|
| Режим налогообложения СМСП |
|
|
|
|
3. Минимальный планируемый период сохранения рабочих мест _________________
4. Перечень лиц, входящих в одну группу лиц с СМСП, с указанием оснований
для вхождения таких лиц в эту группу (в соответствии с подпунктом 5
пункта 2 статьи 20 Федерального закона "О защите конкуренции"):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Банковские реквизиты СМСП:
расчетный счет ____________________________________________________________
наименование банка ________________________________________________________
корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК ________________________ КПП __________________________________________
Достоверность представленных сведений гарантирую.
_____________________________ _____________ ___________________________
(должность руководителя СМСП) (подпись) (Ф.И.О. руководителя СМСП)
"___" ____________ 2011 г.
М.П.