Приложение к Постановлению от 23.06.2011 г № 1695

                                 В комиссию по делам несовершеннолетних
                                 и защите их прав
                                 Кыштымского городского округа
                                 от _______________________________________
                                             (Ф.И.О., дата рождения,
                                 __________________________________________
                                        место жительства, место работы,
                                 паспортные данные законного представителя)
                                 Заявление
    В соответствии со статьей 19 Закона РФ "Об образовании" прошу отчислить
моего сына (дочь)
___________________________________________________________________________
                          (Ф.И.О., дата рождения,
___________________________________________________________________________
                    класс (группа), учебное заведение)
в связи ___________________________________________________________________
                       (указать причину отчисления)
                                                      _____________________
                                                         (подпись, дата)