Приложение к Постановлению от 21.06.2011 г № 1243

                                          Главе Троицкого городского округа
                                          В.А. Щекотову
                                          от гражданина(ки):
                                          _________________________________
                                          (Ф.И.О.)
                                          _________________________________
                                          проживающего(ей) по адресу:
                                          _________________________________
                                          (почтовый адрес места жительства)
                                          _________________________________
                                          место работы:
                                          _________________________________

                                 Заявление
Прошу признать меня _______________________________________________________
                                  (Ф.И.О. заявителя)
паспорт: серия ____ N ________, выданный __________________________________
                                               (орган, выдавший паспорт)
"___" __________ г., дата рождения ________________________________________
    (дата выдачи паспорта)                     (дата, месяц, год)
малоимущим для получение жилой площади по договору социального найма.
Основание признания малоимущим: ___________________________________________
Состав семьи: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ближайшие родственники)
В  настоящее  время  я и  члены моей семьи жилых помещений  для постоянного
проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).
(ненужное зачеркнуть)
На  проверку  органом  местного  самоуправления  представленных  сведений о
составе семьи,  месте жительства, условиях проживания, доходах, имуществе -
согласен.
Обязуюсь  в  десятидневный  срок   письменно  уведомлять   органы  местного
самоуправления об изменении сведений,  содержащихся в ранее  представленных
документах.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
____________________    ____________                "___" __________ ___ г.
  Ф.И.О. заявителя        (подпись)                        (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) _____________________________________________ __________________________
                                 (Ф.И.О.)                (подпись)
2) _____________________________________________ __________________________
                                 (Ф.И.О.)                (подпись)