Постановление от 20.06.2011 г № 3276
Об утверждении муниципальной целевой Программы модернизации здравоохранения Миасского городского округа на 2011 — 2012 гг
В соответствии со статьей 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 - 2012 годах", Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", Постановлением Правительства Челябинской области от 15.12.2010 N 313-П "Об областной целевой программе модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 гг.", в целях улучшения качества и обеспечения доступности медицинской помощи населению, руководствуясь Федеральным законом от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" и Уставом Миасского городского округа,
Постановляю:
1.Утвердить муниципальную целевую Программу модернизации здравоохранения Миасского городского округа на 2011 - 2012 гг. (далее - Программа) согласно приложению к настоящему Постановлению.
2.Начальнику отдела по связям со СМИ Л.И. Гусельцевой опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации и разместить на официальном сайте www.gorod.miass.ru в сети Интернет.
3.Заместителю Главы Администрации Миасского городского округа, руководителю аппарата А.П. Новицкому обеспечить направление копии настоящего Постановления для включения в Регистр муниципальных нормативных актов Челябинской области.
4.Контроль исполнения настоящего Постановления возложить на Заместителя Главы Администрации Кощеева Н.В.
Глава Администрации
Миасского городского округа
Челябинской области
А.Р.ЛЮБИМОВ
Муниципальная целевая Программа
модернизации здравоохранения Миасского городского округа
на 2011 - 2012 годы
Паспорт
муниципальной целевой Программы
модернизации здравоохранения Миасского городского округа
на 2011 - 2012 годы
Наименование Муниципальная целевая Программа модернизации
программы здравоохранения Миасского городского округа на 2011 - 2012
годы (далее - Программа)
Наименование МУ "Управление здравоохранения" Миасского городского округа
субъекта
бюджетного
планирования
Наименование Постановление Администрации Миасского городского округа от
органа местного 20.06.2011 N 3276
самоуправления,
утвердившего
программу
Цель и задачи Цель программы - улучшение качества и обеспечение
программы доступности медицинской помощи населению Миасского
городского округа, Чебаркульского городского округа,
Чебаркульского муниципального района, Уйского
муниципального района, Карабашского городского округа,
Златоустовского городского округа, Ашинского муниципального
района, Катав-Ивановского муниципального района, Кусинского
муниципального района, Саткинского муниципального района,
Усть-Катавского городского округа.
Задачи программы:
- укрепление материально-технической базы медицинских
учреждений;
- внедрение современных информационных систем в
здравоохранении;
- внедрение стандартов оказания медицинской помощи;
- поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на
оплату медицинской помощи за счет обязательного
медицинского страхования расходов на оплату услуг связи,
транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по
содержанию имущества, расходов на арендную плату за
пользование имуществом, оплату программного обеспечения и
прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100
тысяч рублей за единицу.
Важнейшие 1 - младенческая смертность;
целевые 2 - смертность населения в трудоспособном возрасте;
индикаторы 3 - смертность населения в трудоспособном возрасте от
и показатели болезней системы кровообращения;
Программы 4 - смертность населения в трудоспособном возрасте от
злокачественных новообразований;
5 - смертность населения в трудоспособном возрасте от
травм;
6 - смертность в течение года с момента установления
диагноза злокачественного новообразования;
7 - доля детей 1-й и 2-й групп здоровья, обучающихся в
общеобразовательных учреждениях;
8 - пятилетняя выживаемость больных со злокачественными
новообразованиями с момента установления диагноза;
9 - пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт
миокарда с момента установления диагноза;
10 - удовлетворенность населения медицинской помощью;
11 - среднегодовая занятость койки в государственных
(муниципальных) учреждениях здравоохранения;
12 - размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами -
всего;
13 - размер дефицита обеспеченности врачами, оказывающими
амбулаторную медицинскую помощь;
14 - размер дефицита обеспеченности врачами, оказывающими
стационарную медицинскую помощь;
15 - размер дефицита обеспеченности врачами, оказывающими
скорую медицинскую помощь;
16 - среднемесячная номинальная заработная плата
медицинских работников;
17 - фондовооруженность учреждений здравоохранения;
18 - фондооснащенность учреждений здравоохранения;
19 - доля зданий учреждений здравоохранения, прошедших
капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем;
20 - доля пациентов, у которых ведутся электронные
медицинские карты;
21 - доля муниципальных учреждений здравоохранения,
осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с
использованием сети Интернет и информационно-справочных
сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству
муниципальных учреждений здравоохранения;
22 - доля государственных (муниципальных) учреждений
здравоохранения, использующих электронный документооборот
при обмене медицинской информацией, от общего количества
государственных (муниципальных) учреждений;
23 - доля врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную
помощь, которым были осуществлены денежные выплаты
стимулирующего характера;
24 - доля среднего медицинского персонала, работающего с
врачами-специалистами, либо оказывающего амбулаторную
медицинскую помощь самостоятельно, которым были
осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера
Характеристика 1. Проведение капитального ремонта для организации
программных межрайонных отделений, клинико-диагностических центров и
мероприятий офисов врачей общей практики.
2. Оснащение медицинским оборудованием.
3. Подготовка медицинских кадров.
4. Персонифицированный учет оказания медицинских услуг,
возможность ведения электронной медицинской карты.
5. Запись на прием к врачу в электронном виде.
6. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем
электронного документооборота.
7. Ведение единого регистра медицинских работников,
электронного паспорта медицинского учреждения.
8. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в
соответствии со стандартами медицинской помощи,
установленными Министерством здравоохранения и социального
развития Российской Федерации.
9. Поэтапный переход до 2013 года к включению в тарифы
обязательного медицинского страхования расходов на оплату
услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ
и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату
за пользование имуществом, оплату программного обеспечения
и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100
тысяч рублей за единицу.
10. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и
создание центра медико-социальной поддержки беременных,
оказавшихся в трудной жизненной ситуации.
11. Обеспечение потребности во врачах по основным
специальностям с учетом объемов медицинской помощи по
Программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
12. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,
в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
Сроки 2011 - 2012 годы
реализации
Программы
Объемы Общий объем финансирования Программы на 2011 - 2012 годах
и источники составит 1130208,509 тыс. рублей,
финансирования из них за счет:
Программы средств федерального фонда ОМС - 874704,01 тыс. рублей;
средств территориального фонда ОМС - 233866,47 тыс. рублей;
средств областного бюджета - 18845,0 тыс. рублей;
средств бюджета МГО - 2793,029 тыс. рублей;
в том числе по годам:
2011 год - 582531,859 тыс. рублей, из них за счет:
средств федерального фонда ОМС - 460366,52 тыс. рублей;
средств территориального фонда ОМС - 100527,31 тыс. рублей;
средств областного бюджета - 18845,0 тыс. рублей;
средств бюджета МГО - 2793,029 тыс. рублей;
2012 год - 547676,65 тыс. рублей, из них за счет:
средств федерального фонда ОМС - 414337,49 тыс. рублей;
средств территориального фонда ОМС - 133339,16 тыс. рублей.
Ожидаемые К концу 2012 года:
конечные 1) достижение показателя младенческой смертности 8,4 <*>
результаты случая (на 1000 родившихся живыми);
реализации 2) снижение показателя смертности населения в
Программы трудоспособном возрасте с 41,4 до 35,4 (на 10 тыс.
человек);
3 - 5) снижение показателя смертности населения в
трудоспособном возрасте:
от болезней системы кровообращения с 125,6 случая до 120,2
случая (на 100 тыс. человек),
от злокачественных новообразований с 50,2 случая до 48,1
случая (на 100 тыс. человек),
от травм с 142,9 случая до 135,2 случая (на 100 тыс.
человек);
6) снижение показателя смертности в течение года с момента
установления диагноза злокачественного новообразования с
26,7 случая до 26,0 случая (на 100 тыс. человек);
7) увеличение доли детей 1-й и 2-й групп здоровья,
обучающихся в общеобразовательных учреждениях, с 87,0 до
90,0 процента;
8) увеличение показателя 5-летней выживаемости больных со
злокачественными новообразованиями с момента установления
диагноза с 45,1 до 46,5 процента;
9) увеличение показателя 5-летней выживаемости лиц,
перенесших острый инфаркт миокарда, с момента установления
диагноза с 67,0 до 76,0 процента;
10) увеличение удовлетворенности населения медицинской
помощью с 32,5 до 48,0 процента (до уровня
среднеобластного);
11) увеличение показателя среднегодовой занятости койки в
государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения
с 340,0 до 342,0 дня;
12) снижение размера дефицита обеспеченности врачами с 47,1
до 43,7 процента;
13 - 15) снижение размера дефицита обеспеченности врачами,
в том числе оказывающими:
амбулаторную медицинскую помощь - с 47,5 до 39,6 процента;
стационарную медицинскую помощь - с 46,1 до 40,9 процента;
скорую медицинскую помощь - с 52,4 до 50,0 процента;
16) увеличение среднемесячной номинальной заработной платы
медицинских работников с 11442,0 до 14100,0 рубля;
17) увеличение фондовооруженности учреждений
здравоохранения с 520611,20 до 746009,19 (рублей на одного
врача);
18) увеличение фондооснащенности учреждений здравоохранения
с 6957,67 до 11158,46 (рублей на 1 квадратный метр площади
зданий и сооружений);
19) увеличение доли зданий учреждений здравоохранения,
прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем, с
3,0 до 22,0 процента;
20) увеличение доли пациентов, на которых ведутся
электронные медицинские карты, до 12,5 процента;
21) увеличение доли государственных (муниципальных)
учреждений здравоохранения, осуществляющих
автоматизированную запись на прием к врачу с использованием
сети Интернет и информационно-справочных сенсорных
терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных
(муниципальных) учреждений здравоохранения до 12,5
процента;
22) увеличение доли государственных (муниципальных)
учреждений здравоохранения, использующих электронный
документооборот при обмене медицинской информацией, от
общего количества государственных (муниципальных)
учреждений с 66,6 до 100,0 процента;
23) увеличение доли врачей-специалистов, оказывающих
амбулаторную помощь, которым были осуществлены денежные
выплаты стимулирующего характера до 100,0 процента;
24) увеличение доли среднего медицинского персонала,
работающего с врачами-специалистами либо оказывающего
амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым
были осуществлены денежные выплаты стимулирующего
характера, до 100 процентов
--------------------------------<*> Показатели реализации Программы представлены в приложении 1.
I.Основные положения
1.Программа модернизации здравоохранения Миасского городского округа на 2011 - 2012 годы (далее - Программа) представляет собой комплекс мероприятий, направленных на модернизацию здравоохранения в Миасском городском округе в целях дальнейшего развития и повышения доступности медицинской помощи, усиления профилактической направленности здравоохранения.
Программа разработана в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Миасского городского округа, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан:
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
Федеральный закон от 06.10.2003 N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации";
Постановление Главы Администрации Миасского городского округа от 23.07.2008 N 900-1 "Об утверждении мероприятий по реформированию бюджетной сферы";
Устав Миасского городского округа;
Постановление Главы Администрации Миасского городского округа от 23 января 2009 г. N 53 "Об утверждении Положения о разработке, утверждении, реализации и контроле целевых программ Миасского городского округа".
Программа обсуждена с руководителями муниципальных учреждений здравоохранения Миасского городского округа и главными специалистами МУ "Управление здравоохранения".
II.Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
2.Миасский городской округ является одним из наиболее крупных в Челябинской области. По итогам 2010 года по большинству показателей социально-экономического развития в Миасском городском округе отмечена положительная динамика. Вместе с тем имеет место невыполнение отдельных индикативных показателей приоритетного национального проекта "Здоровье".
Анализ демографической ситуации за последние 15 лет выявляет ежегодное уменьшение численности населения на 0,4 - 1 % в год. По сравнению с 1995 годом численность населения сократилась на 13,3 тысячи чел. (- 7,4 %), в том числе численность детей (0 - 14 л.) и подростков (15 - 17 л.) сократилась на 10,4 тысячи чел. (- 24,6 %).
Табл. 1: Численность населения, утвержденная Миасским межрайонным отделом Федеральной службы государственной статистики по Челябинской области, по годам (на 1 января):
тыс. чел.
| Год | 1995 | 2000 | 2001 | 2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2011 |
| Всего | 180,1 | 179,5 | 178,8 | 177,2 | 175,8 | 170,4 | 169,0 | 167,9 | 167,5 | 167,0 | 167,1 | 167,2 | 166,8 |
| В т.ч. 0 - 17 лет | 42,3 | 41,5 | 40,7 | 39,6 | 38,8 | 37,1 | 36,6 | 35,7 | 34,5 | 32,9 | 32,8 | 31,6 | 31,9 |
За последние пять лет (с 2006 г.) темпы убыли населения замедлились и составили 0,6 -> 0,2 % в год, в 2009 - 2010 годах отмечен незначительный рост численности населения (+0,06 %), в основном за счет увеличения рождаемости, однако на 1 января 2011 вновь убыль населения (-0,25 %).
Демографически население Миасского городского округа относится к "старому" типу, то есть численность детей в возрасте до 17 лет меньше или равна численности населения старше трудоспособного возраста - в Миасском городском округе доля детей составляет 19,1 %, доля населения старше трудоспособного возраста - 20,8 %.
Анализ половозрастной структуры показал сокращение численности мужчин на 1,6 %, женщин - на 0,9 % (следствие распространения среди мужчин вредных привычек). Более высокая смертность мужчин приводит к диспропорции полов в сторону преобладания женщин.
В 2010 году смертность мужчин трудоспособного возраста превысила смертность трудоспособных женщин в 4 раза, в том числе от несчастных случаев, отравлений и травм - в 5 раз, болезней системы кровообращения - в 5 раз, болезней органов дыхания - в 5 раз, болезней органов пищеварения - в 3 раза, новообразований - в 2 раза.
Рост смертности в трудоспособном возрасте негативно сказывается на показателе средней ожидаемой продолжительности жизни, который является одним из основных индикативных показателей уровня социально-экономического развития общества в целом.
Табл. 2: Средняя продолжительность жизни населения Миасского городского округа за 2005 - 2009 годы:
| Годы | Оба пола | Мужчины | Женщины |
| 2005 | 64,7 | 58,4 | 71,8 |
| 2006 | 66,2 | 59,9 | 72,8 |
| 2007 | 67,1 | 61,1 | 73,3 |
| 2008 | 67,2 | 61,0 | 73,7 |
| 2009 | 68,3 | 62,1 | 74,5 |
Разница в показателях продолжительности жизни мужчин и женщин очень высока и составляет 12 - 13 лет.
Запланировано достигнуть к 2012 году средней ожидаемой продолжительности жизни на уровне 70,0 лет.
Анализ демографических показателей за период 2005 - 2010 годов выявил и позитивные результаты: коэффициент рождаемости повысился до 13,85 на 1000 населения (в 2005 - 10,3), а общий коэффициент смертности снизился до 14,75 на 1000 населения (в 2005 - 16,9). В результате, естественная убыль населения сократилась с (-) 6,6 на 1000 населения в 2005 до (-) 0,9 в 2010 году, а в абсолютных цифрах - с (-) 1107 чел. в 2005 до (-) 150 чел. в 2010 году.
За период 2005 - 2010 годов наблюдается тенденция снижения смертности в трудоспособном возрасте и младенческой смертности.
Показатель младенческой смертности (число умерших детей в возрасте до одного года на 1000 родившихся живыми) в 2005 году составлял 12,5, в 2010 составил 4,8, что ниже, как среднеобластного показателя (8,4), так и среднего по России (8,2).
Основные причины смертности населения: болезни системы кровообращения (53 %), новообразования (16 %), травмы, отравления и внешние причины (13 %). С 1990 года смертность росла по всем классам основных причин: от болезней системы кровообращения рост на 46 %, от травм и отравлений и внешних причин - на 37 %. В течение 2005 - 2009 годов отмечается снижение смертности по данным классам.
Смертность в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения увеличивается.
Смертность от болезней системы кровообращения в Миасском городском округе в 2009 году составила 674,87 случая на 100 тысяч населения, что ниже среднеобластного показателя (759,1) и показателя по России (835,5).
Таким образом, анализ демографических показателей и показателей заболеваемости населения Миасского городского округа свидетельствует о необходимости принятия в рамках программы модернизации здравоохранения дальнейших мер по профилактике, совершенствованию раннего выявления и оказанию медицинской помощи при заболеваниях, оказывающих определяющее влияние на продолжительность и качество жизни населения - сердечно-сосудистых, онкологических, травмах и отравлениях, инфекционных заболеваниях и др.
III.Цели и задачи программы
3.Целью программы модернизации здравоохранения является улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению, увеличение продолжительности жизни населения.
4.Приоритетные направления достижения поставленной цели:
1) повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) путем совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению, в том числе сельскому населению;
2) повышение качества и доступности первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, снижение летальности и смертности от острых форм ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда, острые нарушения сердечного ритма) и острых цереброваскулярных расстройств;
3) повышение качества и доступности медицинской помощи больным онкологического профиля, повышение выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях, снижение летальности и смертности от ЗНО;
4) повышение качества и доступности специализированной медицинской помощи при инфекционных заболеваниях;
5) повышение качества и доступности первичной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи детям и матерям, снижение младенческой, детской и материнской смертности;
6) улучшение кадрового обеспечения здравоохранения;
7) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения;
8) внедрение современных информационных систем в здравоохранение;
9) внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
IV.Пути решения проблемы
5.В целях повышения доступности первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), формирования более высокой степени удовлетворенности населения Миасского городского округа качеством оказываемой медицинской помощи в рамках программы модернизации здравоохранения определены основные направления совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи на 2011 - 2012 годы.
1) Развитие общеврачебной практики с целью повышения доступности квалифицированной медицинской помощи, в том числе в сельских территориях.
В течение 2011 - 2012 годов планируется организация 4 офисов общеврачебных практик (пос. Динамо, пос. Первомайский, село Сыростан, село Новоандреевка), обеспеченность врачами общеврачебной практики составит 0,24 на 10 тысяч населения. С целью организации 4 офисов ВОП на капитальные ремонты планируется направить 31978,0 тыс. рублей и приобрести оборудование в соответствие с табелем оснащения на сумму 6000 тыс. рублей.
2) Организация в 2012 году межрайонного консультативно-диагностического центра для детского населения на базе крупной многопрофильной больницы N 4 Миасского городского округа, численность прикрепленного населения составляет - 572,7 тыс. человек. С целью оптимизации диагностического процесса запланированы мероприятия по централизации лабораторной службы на уровне консультативно-диагностического центра.
6.С целью совершенствования оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями запланирована организация межрайонного неврологического отделения для лечения и реабилитации больных с острым нарушением мозгового кровообращения (на 44 койки) и межрайонного кардиологического отделения (на 46 коек) для больных с острой сосудистой патологией миокарда.
Анализ заболеваемости и смертности свидетельствует о существенном влиянии сердечно-сосудистых заболеваний на продолжительность и качество жизни населения:
более 50 % в структуре причин смертности населения области составляют болезни системы кровообращения;
в структуре общей заболеваемости взрослого населения сердечно-сосудистые заболевания занимают второе место и составляют 14 %;
в структуре заболеваемости со стойкой утратой трудоспособности у взрослых болезни сердечно-сосудистой системы занимают первое место и составляют 38% всех случаев первичного выхода на инвалидность.
Организация межрайонных отделений (кардиологического на 46 коек и неврологического на 44 койки) планируется в 2011 году на базе муниципального учреждения здравоохранения "Городская больница N 3" с прикреплением населения муниципальных образований области.
Выбор учреждений здравоохранения для размещения межрайонного отделения определен совокупностью следующих факторов:
базовым учреждением является крупное многопрофильное ЛПУ;
радиус обслуживания прикрепленных муниципальных образований составляет 70 - 100 километров, что важно с учетом необходимости сокращения сроков начала оказания специализированной медицинской помощи и времени проведения тромболизиса (оно не должно превышать 6 часов с момента начала заболевания (коронарного, церебрального эпизода);
наличие в данном учреждении необходимых специалистов (врачей-кардиологов, неврологов, анестезиологов-реаниматологов, врачей функциональной диагностики) первой и высшей категории;
наличие в структуре учреждения кардиологического и неврологического отделения и отделений, обеспечивающих их работу в соответствии с порядками: отделений реанимации и интенсивной терапии, клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики и других.
Табл. 3: Маршрутизация пациентов:
| Наименование ЛПУ, в котором организуется межрайонное отделение | Муниципальные образования, прикрепленные к межрайонному отделению (утвержденные областной целевой Программой модернизации здравоохранения) | Количество прикрепленного населения (тыс. человек) |
| Муниципальное учреждение здравоохранение "Городская больница N 3" Миасского городского округа | Ашинский муниципальный район | 65,0 |
| Златоустовский городской округ | 189,4 | |
| Карабашский городской округ | 15,4 | |
| Катав-Ивановский муниципальный район | 34,6 | |
| Кусинский муниципальный район | 30,2 | |
| Миасский городской округ | 166,8 | |
| Саткинский муниципальный район | 86,3 | |
| Уйский муниципальный район | 26,2 | |
| Усть-Катавский городской округ | 27,9 | |
| Чебаркульский городской округ | 42,4 | |
| Чебаркульский муниципальный район | 30,2 | |
| Всего | 714,4 |
7.В рамках программы модернизации запланированы мероприятия по совершенствованию системы оказания онкологической помощи.
В течение последних 20 лет отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗНО) с 293 до 394 случаев на 100 тысяч населения. Ежегодный темп прироста заболеваемости за указанный период составляет 1,7 %. Рост смертности за этот же период составил 15 % со стабилизацией в течение 2008 - 2009 годов.
С 2008 года в рамках программы реализации национального проекта "Здоровье" совершенствуется система оказания онкологической помощи населению - отработана система профилактических мероприятий и раннего выявления ЗНО на первичном (муниципальном) уровне; внедрена в практику система маршрутизации онкологических больных; отработаны этапная система оказания онкологической помощи; в областном онкологическом диспансере созданы условия для оказания высокотехнологичной диагностической и лечебной помощи.
Амбулаторный этап онкологической службы в Миасском городском округе представлен 3 первичными онкологическими кабинетами и 4 смотровыми кабинетами. Госпитальный этап представлен стационаром на 109 коек (60 - онкологических в МУЗ "Городская больница N 2", 49 - радиологических в МУ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого").
В рамках национального проекта "Здоровье" за счет федерального, областного и муниципального бюджетов учреждения здравоохранения получили оборудование:
12 единиц рентгеновского оборудования,
2 маммографа,
4 единицы ультразвукового оборудования,
5 единиц эндоскопического оборудования,
20 единиц лабораторного оборудования (4 комплекта),
1 проявочная машина.
В рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов планируется дальнейшее совершенствование онкологической службы округа:
совершенствование деятельности ФАПов, смотровых кабинетов и работы участковых врачей (врачей общей практики) в целях раннего выявления злокачественных образований (ЗНО);
развитие профилактического направления: обучение медицинских работников и повышение онкологической грамотности населения;
организация онкологических скринингов рака шейки матки, легкого, молочной железы, предстательной железы (скрининги - маммографический, флюорографический, простатспецифический, цитологический);
увеличение количества смотровых кабинетов, обучение фельдшеров и акушерок, обучение врачей неонкологических специальностей по актуальным вопросам раннего выявления рака;.
отработка четкой маршрутизации больных ЗНО или с подозрениями на онкопатологию;
совершенствование работы первичных онкологических кабинетов;
укомплектование штатными единицами первичных онкологических кабинетов, онкологических подразделений в соответствии с Порядком оказания онкологической помощи населению (приказ Министерства здравоохранения и социального развития России N 944н от 03.12.2009);
оснащение муниципальных учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, необходимым для раннего выявления ЗНО;
создание сети телекоммуникационного консультирования онкологических больных, электронной записи и предварительного консультирования, организация ракового регистра в режиме он-лайн; внедрение и использование информационной системы управления онкологической ситуацией - АСУ "Онкология";
открытие в 2012 году межрайонного онкологического отделения на базе МУЗ "Городская больница N 2", организация его работы в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ N 944н от 03.12.2009;
отработка системы маршрутизации онкологических больных с учетом организации межрайонного онкологического отделения.
Табл. 4: Маршрутизация в межрайонное онкологическое отделение:
| N | Наименование учреждения, в котором организуется межрайонное онкологическое отделение | Муниципальные образования, прикрепленные к межрайонному отделению (утвержденные областной целевой Программой модернизации здравоохранения) | Количество прикрепленного населения (тыс. человек) |
| 1. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 2" Миасского городского округа | Карабашский ГО, Миасский ГО, Уйский МР, Чебаркульский ГО и МР, Ашинский МР, Златоустовский ГО, Катав-Ивановский МР, Кусинский МР, Усть-Катавский ГО | 628,1 |
С целью реализации данного мероприятия планируется проведение капитальных ремонтов и дооснащение медицинским оборудованием, что позволит обеспечить эффективность онкологической помощи, повысить уровень выявления ЗНО на ранних стадиях и снизить смертность от новообразований с 226,3 на 100 тыс. населения в 2009 году до 219,6 в 2012 году, а в трудоспособном возрасте - с 50,2 до 48,1 на 100 тыс. населения.
8.Одной из задач программы модернизации здравоохранения является совершенствование оказания помощи больным инфекционного профиля.
Актуальность проблемы инфекционных заболеваний для Челябинской области, и Миасского городского округа в том числе, объясняется тем, что область является эндемичной по таким инфекционным заболеваниям, как клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Смертность от инфекционных заболеваний находится на 6-м месте в структуре общей смертности всего населения и на 5-м месте в структуре смертности трудоспособного населения.
Существует ряд серьезных проблем, которые обосновывают необходимость создания крупных межрайонных центров по лечению инфекционных болезней:
отсутствие инфекционных отделений и приемов врачей-инфекционистов в поликлиниках в муниципальных районах (Агаповском, Верхнеуральском, Кизильском, Нагайбакском, Сосновском и Кунашакском);
кадровые проблемы - укомплектованность врачами-инфекционистами в некоторых муниципальных образованиях составляет от 0 до 50 % (Еткуль, Карабаш, Коркино, Троицк, Златоуст, Кыштым, Еманжелинск, Копейск и другие);
диагностические проблемы - во многих сельских районах отмечается низкий уровень диагностики инфекционных болезней из-за ограниченных возможностей их лабораторной базы;
невозможность оказания помощи больным с тяжелыми формами инфекционных заболеваний из-за отсутствия реанимационных отделений.
В целях максимальной доступности медицинской помощи инфекционным больным в рамках программы модернизации в 2011 году запланирована организация межрайонного инфекционного отделения (на 66 коек) на базе МУЗ "Городская больница N 4" Миасского городского округа для оказания специализированной инфекционной медицинской помощи населению горнозаводской зоны и Уйского района.
Табл. 5: Маршрутизация в межрайонное инфекционное отделение:
| N п/п | Наименование учреждений здравоохранения, в которых организуются межмуниципальные инфекционные отделения | Муниципальные образования, прикрепленные к межрайонному отделению (утвержденные областной целевой Программой модернизации здравоохранения) | Количество прикрепленного населения (тыс. человек) |
| 1. | Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 4" Миасского городского округа | Ашинский МР, Златоустовский ГО, Карабашский ГО, Катав-Ивановский МР, Кусинский МР, Саткинский МР, Усть-Катавский ГО, Уйский МР | 475,0 |
С целью организации межмуниципального инфекционного отделения запланировано проведение капитального ремонта на 17160,0 тыс. рублей и приобретение оборудование на сумму 10883,0 тыс. рублей.
Реализация данного мероприятия позволит снизить смертность от тяжелых форм инфекционных заболеваний с 5,0 на 100 тыс. населения в 2009 году до 3,5 в 2012 году.
9.Основной задачей работы службы родовспоможения и детства является обеспечение мероприятий по охране здоровья женщин и детей и обеспечение мероприятий по улучшению демографической ситуации путем снижения материнской и младенческой смертности.
Демографическая ситуация в Миасском городском округе в течение 2005 - 2010 годов характеризовалась рядом положительных тенденций, прежде всего, повышением рождаемости и снижением смертности.
Табл. 6: Демографическая ситуация в МГО в 2005 - 2010 годах:
| 2005 год | 2006 год | 2007 год | 2008 год | 2009 год | 2010 год | |
| Рождаемость | 10,3 | 10,6 | 11,70 | 13,88 | 13,56 | 13,85 |
| Смертность | 16,9 | 15,56 | 15,78 | 15,38 | 14,47 | 14,75 |
| Младенческая смертность | 12,5 | 8,5 | 10,2 | 6,9 | 5,7 | 4,8 |
| Материнская смертность (абс. число) | - | 1 | - | - | 1 | 1 |
Достигнуты позитивные результаты в снижении показателей младенческой смертности. На фоне роста рождаемости снижался показатель младенческой смертности, и в 2010 году он составил 4,8 на 1000 родившихся живыми, что значительно ниже и областного показателя (8,4) и общероссийского (8,1).
Ведущее место в структуре младенческой смертности принадлежит болезням перинатального периода (43 процента) и врожденным порокам развития (25 процентов), которые являются наиболее управляемыми в плане снижения неонатальных потерь.
Уровень детской смертности (дети 0 - 14 лет) за период 2005 - 2010 годов снижается. В структуре смертности этой возрастной группы идет снижение уровня смертности от болезней органов дыхания, новообразований и рост за последние 3 года смертности от болезней нервной системы.
Смертность среди детей подросткового возраста растет - за счет роста числа гибели от неестественных причин.
Материнская смертность в Миасском городском округе за последние 10 лет регистрировалась по одному случаю в 2001, 2006, 2009 и 2010 годах. В 2009 и 2010 годах материнская смертность была обусловлена эпидемией высокопатогенного гриппа A (H1N1), то есть в 100 % случаев экстрагенитальной патологией (в структуре причин материнской смертности по Челябинской области экстрагенитальная патология составляет 59 %, в остальных случаях - акушерские причины, как неотвратимые причины смерти).
Уровень материнской смертности является основным показателем работы акушерско-гинекологической службы. Организация совместной работы с ведущими лечебными учреждениями области, отработка преемственности по вопросам оказания экстренной и неотложной помощи в наиболее тяжелых случаях является основной задачей в плане мероприятий, направленных на снижение материнской смертности.
10.Коечный фонд родовспомогательных учреждений здравоохранения распределен следующим образом.
Табл. 7: Коечный фонд родовспомогательных учреждений здравоохранения:
| Наименование муниципального родовспомогательного учреждения | Коек | Родов | Женщин фертильного возраста | ||
| для беременных и рожениц | патологии беременных | по роддому | по округу | ||
| Миасский городской округ, МУЗ Городская больница N 2 | 51 | 75 | 2235 | 2132 | 46396 |
С целью оптимизации использования коечного фонда, учитывая возможное снижение количества родов в последующие годы, планируется поэтапное перепрофилирование неэффективно работающих родильных (акушерских) коек, исчерпавших свой ресурс, в койки патологии беременных, которые остро востребованы сегодня в связи с неблагополучным состоянием здоровья беременных (более 75 процентов беременных имеют экстрагенитальную патологию, нормальных родов не более 30 процентов, отмечается рост количества заболеваний, возникших во время беременности, у 90 % женщин беременность протекает с осложнениями).
11.На фоне возрастающих требований к качеству оказания медицинской помощи детям и матерям отмечается снижение обеспеченности населения врачами акушерами-гинекологами и врачами-педиатрами.
Табл. 8: Обеспеченность врачами акушерами-гинекологами и педиатрами за 2005 - 2010 гг.:
| 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | |
| Всего врачей-педиатров (абс. число) | 60 | 60 | 62 | 59 | 61 | 57 |
| Обеспеченность на 10000 детского населения (в сравн. с обл. показателем) | 15,9 (19,0) | 16,3 (20,1) | 18,0 (20,5) | 17,9 (21) | 18,6 (20,5) | 18,0 |
| Всего врачей акушеров-гинекологов (абс. число) | 41 | 39 | 41 | 36 | 34 | 32 |
| Обеспеченность на 10000 женского населения (в сравн. с обл. показателем) | 4,4 (4,2) | 4,3 (4,3) | 4,5 (4,1) | 4,0 (4,1) | 3, (4,1) | 3,5 |
В целях обеспечения мероприятий по снижению младенческой и материнской смертности и подготовке к переходу на международные критерии статистической регистрации детей с массой тела при рождении от 500 до 1000 граммов необходимо проведение модернизации службы родовспоможения и детства.
12.Основные задачи модернизации службы родовспоможения и детства:
1) Обеспечение совершенствования организации акушерско-гинекологической помощи - организация межрайонного родильного дома (227 коек) с отделением неонатальной реанимации.
2) Подготовка к переходу оказания помощи детям с экстремально низкой массой тела: расширение коечного фонда реанимационных отделений для новорожденных, оснащение современной дыхательной аппаратурой и подготовка соответствующих специалистов - организация межрайонного отделения патологии новорожденных (36 коек).
3) Повышение эффективности пренатальной диагностики врожденных пороков развития плода, наследственных заболеваний и хромосомных аномалий - организации межрайонного центра пренатальной диагностики.
4) Организация детского консультативно-диагностического центра.
Табл. 9: План мероприятий программы модернизации службы родовспоможения и детства Миасского городского округа на 2011 - 2012 годы:
N п/п | Наименование и содержание мероприятия | Срок реализации | Источник финансирования |
1 | Улучшение материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения: 1. Проведение капитального ремонта. МУЗ "Городская больница N 2" МУЗ "Городская больница N 4" 2. Оснащение медицинским оборудованием МУЗ "Городская больница N 2" МУЗ "Городская больница N 4" | 2011 - 2012 2011 - 2012 | федеральный бюджет, областной бюджет |
2 | Внедрение порядков оказания медицинской помощи: - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 808н от 02.10.2009 "О порядке оказания акушерско-гинекологической помощи". - Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 409н от 01.06.2010 "Об утверждении порядка неонатологической медицинской помощи". | 2011 - 2012 | федеральный бюджет, областной бюджет |
3 | Внедрение федеральных стандартов: - Стандарт медицинской помощи больным с гипертензией со значительной протеинурией, вызванной беременностью - Стандарт медицинской помощи при гемолитической болезни новорожденных - Стандарт медицинской помощи при бактериальном сепсисе новорожденных - Стандарт медицинской помощи при врожденной пневмонии новорожденных - Стандарт медицинской помощи при синдроме дыхательных расстройств новорожденных - Стандарт медицинской помощи при рождении маловесного плода - Стандарт медицинской помощи при рождении плода от матери, больной сахарным диабетом | 2011 - 2012 | федеральный бюджет, областной бюджет |
4 | Оптимизация коечной сети: - Организация межрайонного родильного дома в МУЗ "Городская больница N 2"; - Увеличение коечного фонда отделений реанимации для новорожденных и коек отделений патологии новорожденных - отделение неонатальной реанимации при межрайонном родильном доме в МУЗ "Городская больница N 2". | 2012 2011 - 2012 | федеральный бюджет, областной бюджет |
5 | Совершенствование пренатальной диагностики врожденных пороков развития: - Организация межрайонного центра пренатальной диагностики в МУЗ "Городская больница N 2" | 2011 | федеральный бюджет, областной бюджет |
6 | Создание условий для выхаживания новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела: - организация межрайонного отделения патологии новорожденных в МУЗ "Городская больница N 4 | 2011 - 2012 | федеральный бюджет, областной бюджет |
7 | Совершенствование медицинской помощи в детских учреждениях амбулаторно-поликлинического уровня: - Организация межрайонного консультативно-диагностического центра на базе крупных многопрофильных амбулаторно-поликлинических учреждений - в МУЗ "Городская больница N 4 | 2012 | федеральный. бюджет, областной бюджет |
8 | Проведение профилактических осмотров подростков возраста 14 лет: - диспансеризация 2000 подростков, проживающих в Миасском городском округе | 2011 - 2012 | федеральный бюджет, областной бюджет |
9 | Профилактика и снижение количества абортов
- планируется организация центра
медико-социальной поддержки беременных
(женщин и девушек-подростков),
оказавшихся в трудной жизненной ситуации
("центра кризисной беременности")
в составе женской консультации
МУЗ "Городская больница N 2"
| 2011 - 2012 | федеральный бюджет, областной бюджет |
Объем финансирования мероприятий модернизации службы родовспоможения и детства составит 397789,24 тысячи рублей, в том числе 256658,2 тысячи рублей (64,5 %) - на совершенствование педиатрической помощи. Ремонтные работы - 127757,0 тысячи рублей. Приобретение оборудования - 261289,5 тысячи рублей.
Создание межрайонных учреждений позволит внедрить стандарты оказания медицинской помощи при многоплодной беременности, при тяжелых гестозах на сроках до 32 недель беременности, при преждевременных родах, а также внедрить семейно ориентированные технологии в службу родовспоможения и детства (внедрение "партнерских родов", привлечение родителей к выхаживанию новорожденных, находящихся в реанимационных отделениях, увеличение процента грудного вскармливания на 1-м месяце жизни ребенка, внедрение ранней выписки родильниц и их новорожденных детей).
13.В целях улучшения репродуктивного здоровья населения развивается и совершенствуется профилактическая и лечебно-диагностическая помощь женщинам фертильного возраста, работа акушерско-терапевтического-педиатрического комплекса, организована межведомственная работа с женщинами, находящимися в трудной жизненной ситуации, внедряются в работу женских консультаций методы психологической и медико-социальной помощи.
Планируется организация центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации ("центр кризисной беременности") в целях сохранения и укрепления здоровья женщин, вынашивания и рождения здорового ребенка, профилактики нежелательной беременности, снижения заболеваемости, формирования устойчивых стереотипов здорового образа жизни женщин.
В работе центра будет предусмотрено:
осуществление мероприятий по предупреждению абортов, проведение консультаций по вопросам социальной защиты женщин, обращающихся по поводу прерывания нежеланной беременности;
медико-социальный патронаж беременных, находящихся в трудной жизненной ситуации и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке, выявление факторов социального риска у женщин для благополучного завершения беременности;
своевременное информирование органов социальной защиты населения о всех выявленных беременных женщинах, находящихся в социально опасном положении;
оказание медико-психологической помощи женщинам и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности;
социально-психологическая помощь несовершеннолетним, направленная на сохранение и укрепление репродуктивного здоровья, подготовка к семейной жизни, ориентация на здоровую семью;
медико-психологическая и социальная помощь женщинам-инвалидам, особенно в части формирования репродуктивного поведения.
Центр будет организован в составе женской консультации МУЗ "Городская больница N 2". В штатном расписании центра будут запланированы должности врача акушера-гинеколога, психолога, социального работника, юриста. Финансовое обеспечение деятельности центра составляет 2,5 миллиона рублей в год.
14.Значительный ущерб здоровью женщин причиняют аборты, частота которых, включая мини-аборты, сохраняется на достаточно высоком уровне. Проводимая профилактическая работа по планированию семьи и контрацепции привела к снижению количества абортов в период с 2005 по 2010 год на 30 процентов. Достигнуто соотношение родов к абортам 1:0,8.
Табл. 10: План дальнейшего снижения абортов в Миасском городском округе на 2011 - 2012 гг.:
| I. Внедрение современных организационных технологий: | |
| Совершенствование службы планирования семьи и репродукции. | |
| Внедрение современных перинатальных технологий (например, прегравидарная подготовка семейных пар, как метод планирования и подготовки желанной беременности) | |
| Укрепление и дальнейшее развитие службы детской и подростковой гинекологии | |
| Мониторирование проведения медицинских абортов | |
| Продолжение совместной работы с органами и учреждениями соц. защиты, образования, общественными организациями по обеспечению женщин группы социального риска (малообеспеченных и неимущих, подростков, инвалидов и с тяжелой экстрагенитальной патологией) бесплатными контрацептивами. | |
| Обеспечение охвата контрацепцией женщин социальной группы риска до 80 % | |
| Ведение регистров женщин фертильного возраста с тяжелой экстрагенитальной патологией и инвалидов совместно с участковыми терапевтами (в рамках работы акушерско-терапевтическо-профилактического комплекса). Обеспечение охвата контрацепцией в этой группе до 90 % | |
| Обеспечение контрацепцией девушек-подростков | |
| Проведение акций "Подари мне жизнь" и "В защиту нерожденного ребенка" | |
| II. Совершенствование лечебно-диагностического процесса | |
| Расширение объемов оказания медицинской помощи по охране репродуктивного здоровья в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской и высокотехнологичных видов помощи | |
| Внедрение современных методов контрацепции | |
| Совершенствование оказания медико-социальной помощи женщинам групп социального риска (подростки, малообеспеченные, инвалиды и другие): - введение должности социального работника в ЛПУ, - развитие службы психологической поддержки в женских консультациях, - ведение картотеки приоритетных семей, - проведение медико-социальных патронажей совместно с органами опеки и попечительства, образования, социальной защиты, внутренних дел, комиссией по делам несовершеннолетних. | |
| III. Профилактические мероприятия и санитарно-просветительная работа | |
| Повышение информированности населения о здоровом образе жизни, планировании беременности, опасных последствиях аборта | |
| Совместная работа с органами социальной защиты, образования, молодежными службами, общественными организациями, средствами массовой информации о вреде аборта | |
| Межведомственная работа по половому воспитанию подростков, разъяснительная работа с подростками о вреде абортов | |
| Разъяснительная работа с населением о сокращении социальных показаний на проведение абортов со сроком беременности более 12 недель (согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 года N 485) |
15.За 2010 год родилось 2316 новорожденных. Ежегодно более 1100 новорожденных рождаются у женщин с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом, процент недоношенных детей за последние пять лет колеблется в районе 4,0 - 5,0 процента. Увеличилось количество плодов, родившихся с массой тела от 500 до 1000 граммов.
При переходе на критерии перинатальной смертности Всемирной организации здравоохранения количество детей, родившихся в результате преждевременных родов, увеличится до 8 - 10 процентов.
Наиболее благоприятным решением данной проблемы является направление беременных женщин с осложненным акушерско-гинекологическим анамнезом на роды в межрайонный и областной перинатальные центры.
В соответствии с порядком оказания помощи новорожденным детям оптимальное количество реанимационных коек для новорожденных должно составлять 4 на 1000 родов, а коек отделений патологии новорожденных и недоношенных детей 10 на 1000 родов. Имеющийся на сегодня коечный фонд не соответствует рекомендуемым нормативам (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи").
Увеличение коечного фонда отделений реанимации для новорожденных и коек отделений патологии новорожденных и недоношенных детей планируется за счет расширения реанимационных отделений.
Табл. 11: Увеличение коечного фонда:
| Наименование учреждения здравоохранения | На начало 2009 года | Планируется к 2012 году |
| 1. Межрайонный родильный дом с отделением неонатальной реанимации | ||
| МУЗ "Городская больница N 2" | 3 | 6 |
| 2. Отделение неонатальной реанимации | ||
| МУЗ "Городская больница N 4" | 6 | 9 |
| 3. Межрайонное отделение патологии новорожденных и недоношенных детей | ||
| УЗ "Городская больница N 4" | 0 | 20 |
Увеличение количества реанимационных коек до соотношения 4 койки на 1000 родов и коек для выхаживания новорожденных из расчета 10 коек на 1000 родов на сегодняшний день технически невозможно.
Основным сдерживающим моментом является отсутствие подготовленных специалистов по специальности неонатология и анестезиология-реаниматология. Необходимо отметить, что прогнозируется снижение количества родов к 2014 - 2015 годам, в связи с уменьшением количества женщин фертильного возраста, обусловленное снижением рождаемости в конце XX века. Если данные прогнозы подтвердятся, снижение количества родов приведет к соответствию с расчетным нормативом потребности в реанимационной койке. С целью приведения неонатологической помощи в соответствие с утвержденным Порядком в рамках Программы модернизации здравоохранения предусмотрено приобретение необходимого реанимационного оборудования.
Повышению выживаемости новорожденных детей способствует также своевременный вывоз их из первичного звена в специализированное реанимационное отделение Государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница".
К 2015 году планируется организация реанимационно-консультативного центра на базе МУЗ "Городская больница N 4" Миасского городского округа.
Координация работы центра будет осуществляться реанимационно-консультативным центром Государственного лечебно-профилактического учреждения здравоохранения "Челябинская областная детская клиническая больница", что позволит более рационально использовать реанимационные койки для новорожденных, оперативно управлять потоками больных, выработать единую тактику в лечении новорожденных. В результате создания центра значительно сократится расстояние транспортировки, тем самым уменьшится число нетранспортабельных детей (так как при оценке транспортабельности учитывается возможность больного перенести транспортировку).
Решение указанных задач позволит создать целостную модель региональной службы педиатрической реанимации и интенсивной терапии, основанную на новых медицинских, технических и информационных технологиях, принципах стандартизации.
16.Другим приоритетным направлением профилактики и снижения младенческой смертности является ранняя диагностика врожденных аномалий развития плода.
В результате совершенствования службы пренатальной диагностики в 2005 - 2010 годах наметилась четкая тенденция к росту своевременно выявленных пороков развития.
Оснащение отделения экспертной оценки состояния плода (УЗИ) представлено в таблице.
Табл. 12: Скрининг беременных (на раннее выявление патологии развития плода):
| ЛПУ | Количество исследований | Количество аппаратуры | Класс аппаратуры | Срок эксплуатации |
| МУЗ "Городская больница N 2" Миасского городского округа | 6822 | 2 | средний | 4 года и более 5 лет |
Парк ультразвуковых приборов представлен в основном аппаратами среднего класса с длительным сроком эксплуатации, низкой степенью разрешающей способности. Отсутствуют аппараты экспертного класса, позволяющие значительно повысить качество пренатальной диагностики.
Несмотря на улучшение показателей диагностики врожденной патологии в целом, до настоящего времени актуальной остается проблема раннего выявления синдрома Дауна и других хромосомных аномалий на сроках 10 - 14 недель беременности. При комплексном обследовании всех беременных женщин на сроках 10 - 14 недель на биохимические, ультразвуковые маркеры врожденных пороков развития плода выявляемость хромосомной патологии составляет 80 - 90 процентов. С этой целью планируется открытие межрайонного центра пренатальной диагностики в структуре МУЗ "Городская больница N 2".
Внедрение современных диагностических технологий позволит увеличить своевременную диагностику врожденных пороков развития плода до 80 процентов к 2013 году и уменьшить количество родившихся детей с хромосомными аномалиями на 25 процентов.
17.Результаты диспансеризации детей свидетельствуют: здоровье детей и подростков требует самого пристального внимания. При поступлении в школу 30 - 35 процентов детей уже имеют отклонения в состоянии здоровья, а к окончанию школы их процент увеличивается до 70 процентов. При этом сохраняется высокая общая заболеваемость школьников, особенно распространены болезни желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, органов зрения.
Уровень общей заболеваемости по обращаемости населения постоянно увеличивается. Более высокие темпы прироста общей заболеваемости по обращаемости среди детей и подростков свидетельствуют о накоплении в популяции хронической патологии.
Необходимо отметить рост среди подростков доли неинфекционных заболеваний, которые приводят в последующем к хроническому течению и формируют группы диспансерного наблюдения. Так, за пятилетний период распространенность ожирения выросла на 46 процентов, артериальной гипертензии - на 45 процентов, бронхиальной астмы - на 34 процента.
Инвалидность подростков преимущественно определяют три класса болезней: психические расстройства, болезни нервной системы и врожденные аномалии.
Среди причин подростковой смертности стабильно лидируют внешние причины: в 70 процентах случаев причиной смерти являются травмы, отравления, несчастные случаи, убийства и самоубийства. Уровень смертности юношей в 2 раза выше уровня смертности девушек.
Рост смертности подростков от неестественных причин определяет необходимость открытия кабинетов медико-социальной помощи на амбулаторном этапе.
Одним из приоритетных направлений деятельности педиатрической службы в 2011 - 2012 годах будет проведение диспансеризации детей 14-летнего возраста с целью не только оценки состояния их здоровья, но и своевременной коррекции выявленных нарушений.
Диспансеризация в количестве 2000 чел. 14-летних подростков будет проводиться силами муниципальных учреждений здравоохранения (городские больницы N 1, 2, 3, 4).
18.Работа по профилактике, раннему выявлению заболеваний и оказанию специализированной медицинской помощи детскому и подростковому населению является одним из основных направлений деятельности педиатрической службы. В рамках программы модернизации медицинской помощи детям и подросткам в 2012 году в округе планируется организация детского межрайонного консультативно-диагностического центра на базе МУЗ "Городская больница N 4" с прикреплением населения: Златоустовского городского округа - 32,7 тыс. человек, Карабашского городского округа - 3 тыс. человек, Кусинского муниципального района - 6 тыс. человек, Миасского городского округа - 31,5 тыс. человек, Саткинского муниципального района - 17 тыс. человек, Уйского муниципального района - 5,5 тыс. человек, Чебаркульского муниципального района и городского округа - 14,3 тыс. человек.
В данном центре прикрепленное население получит комплекс диагностических процедур, консультации врачей-специалистов, что позволит перевести часть пациентов со стационарного на амбулаторный этап лечения.
Итогом модернизации службы родовспоможения и детства будет являться повышение качества и доступности специализированной помощи матерям и детям, снижение инвалидности и улучшение качества жизни детей, имеющих хроническую патологию, снижение показателей материнской и младенческой смертности (с учетом регистрации рождения детей с экстремально низкой массой тела).
19.Кадровые ресурсы
В системе здравоохранения Миасского городского округа работает 2433 человека, в том числе 403 - врачи (16,6 процента), 1106 - средние медицинские работники (45,5 процента), 18 - специалисты с высшим немедицинским образованием (0,7 %), 6 - провизоры и фармацевтические работники (0,2 %), 421 - младший медицинский персонал (17,3 процента), 479 - прочий персонал (19,7 процента).
Соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала составляет 1:3,0 (по Челябинской области - 1:2,9, по РФ - 1:2,6).
В 2010 году обеспеченность врачами на 10 тыс. населения в целом по округу составила 26,6 (по Челябинской области - 33,4, по РФ в 2009 году - 43,8), средним медицинским персоналом 79,7 (по ЧО - 96,0, по РФ в 2009 году - 94,1).
Обеспеченность врачами в учреждениях здравоохранения за прошедшие 5 лет уменьшилась с 30,5 до 26,6 на 10 тыс. населения (по ЧО увеличилась с 33,1 до 33,4 на 10 тыс. нас.).
Обеспеченность средним медицинским персоналом в учреждениях здравоохранения округа за последние 5 лет также уменьшилась с 93,5 до 79,7 на 10 тыс. населения (по ЧО с 98,2 до 96,0 на 10 тыс. нас.).
Для закрепления и привлечения специалистов в 2009 - 2010 годах в Миасском городском округе медицинским работникам предоставлялись следующие социальные гарантии:
- улучшение жилищных условий:
а) предоставление квартир - выделено 10 квартир;
- выплаты:
б) единовременная денежная помощь молодым специалистам - 40 тыс. рублей;
б) ежемесячные стимулирующие надбавки - от 20 процентов до 100 процентов должностного оклада.
В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках Программы модернизации здравоохранения в течение 2011 - 2012 годов предусмотрены мероприятия по обеспечению потребности в медицинском персонале с учетом объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
1) Профессиональная переподготовка и повышение квалификации врачей при наступлении очередного пятилетнего срока дополнительного профессионального образования и по мере необходимости.
Ежегодно проходят обучение более 20 процентов специалистов от общего количества врачей.
Специалисты со средним профессиональным образованием также проходят последипломную подготовку на базе государственных образовательных учреждений, имеющих лицензию на право ведения образовательной деятельности. Ежегодно проходят обучение более 17 процентов от общего количества среднего медицинского персонала.
Планирование профессиональной переподготовки врачей и средних медицинских работников будет проводиться с учетом запланированной реорганизации системы здравоохранения, в ходе которой произойдет высвобождение и перераспределение (по профилям) медицинских кадров.
2) Обеспечение потребности во врачах стационаров по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Миасского городского округа, бесплатной медицинской помощи путем осуществления в 2011 - 2012 годах денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам учреждений здравоохранения, оказывающим стационарную помощь.
Реализация указанного мероприятия позволит обеспечить закрепление врачебных кадров в стационарах больниц, снизить показатель совместительства врачей стационара и обеспечить оказание квалифицированной медицинской помощи пациентам стационаров.
3) Обеспечение укомплектованности медицинских организаций врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь.
Нормативная база для реализации указанных мероприятий: приказы Минздравсоцразвития России от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации", от 07.07.2009 N 415н "Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" и Порядки оказания медицинской помощи, утвержденные соответствующими приказами Минздравсоцразвития России.
В 2011 - 2012 годах потребность во врачебных кадрах увеличится по сравнению с 2009 годом. Это связано с новыми требованиями к штатным расписаниям в связи с введением новых Порядков оказания медицинской помощи, утвержденных приказами Минздравсоцразвития России, предусматривающими расширение штатов.
Реализация указанных мероприятий в рамках программы модернизации в течение 2011 - 2012 годов позволит повысить укомплектованность учреждений здравоохранения врачебными кадрами и средним медицинским персоналом, снизить размер дефицита врачебных кадров с 47,1 процента в 2009 году до 43,7 процента в 2012 году, в том числе оказывающих амбулаторную помощь - с 47,5 процента до 39,6 процента, оказывающих стационарную помощь - с 46,1 процента до 40,9 процента, оказывающих скорую медицинскую помощь - с 52,4 процента до 50 процентов.
20.Общее количество лечебных корпусов учреждений здравоохранения Миасского городского округа составляет 36 единиц, общая площадь зданий - 64900 квадратных метров. Строительство значительной части зданий осуществлялось в 1960 - 1980 годы, 8 % зданий построены до 1920 года (поликлиника МУ "Городская больница N 1 им. Г.К. Маврицкого", амбулатория пос. Сыростан, ФАП пос. Сев. Печи), 20 % зданий построены в период 1920 - 1950 годов. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, из числа нуждающихся в нем, составляло на 2009 год 3 %, на 2010 - 5 %.
Длительная эксплуатация объектов здравоохранения без проведения капитальных ремонтов оказала негативное воздействие на техническое состояние зданий учреждений. Увеличился физический и моральный износ зданий, приведший к неблагополучному техническому состоянию зданий и несоответствию эксплуатационных характеристик современным требованиям. Выделяемых ежегодно средств хватает лишь на проведение частичного текущего ремонта.
На период 2011 - 2012 годов в рамках Программы модернизации здравоохранения предусмотрены мероприятия по улучшению технического состояния учреждений здравоохранения с учетом требований нормативно-правовых актов о приведении учреждений здравоохранения в соответствие с утвержденными порядками оказания медицинской помощи в части обеспечения набора помещений и оснащения оборудованием, а также технических регламентов, в том числе: Технического регламента о строительной безопасности зданий и сооружений (ФЗ N 384); Технического регламента о требованиях пожарной безопасности (ФЗ N 123); Технического регламента об энергетической эффективности (ФЗ N 261).
Программой предусмотрено проведение ремонтных работ на общую сумму 224055 тыс. руб. из областного бюджета.
Табл. 13: Капитальные ремонты:
| 2011 | 2012 | Итого | |
| МУЗ "Городская больница N 2" | 98547,0 | 98547,0 | |
| МГУ "Городская больница N 3" | 36690,0 | 36690,0 | |
| МУЗ "Городская больница N 4" | 56238,0 | 32580,0 | 88818,0 |
| ИТОГО: | 191475,0 | 32580,0 | 224055,0 |
21.Уровень информатизации муниципальных учреждений здравоохранения Миасского городского округа (8 ЛПУ и МУ "Управление здравоохранения") характеризуется следующими основными показателями (на 1 января 2011 г.):
- персональных компьютеров - 493 шт., из них 87 % устаревшей модификации;
- ноутбуков - 4 шт., из них 50 % устаревшей модификации;
- функционирует 5 серверов в 5 из 8 ЛПУ (62,5 %), 1 сервер в МУ "Управление здравоохранения";
- имеют выход в Интернет 6 из 8 ЛПУ (75,0 %);
- внедрена информационная система, автоматизирующая работу регистратуры в одном ЛПУ (12,5 %);
- в МУ "Управление здравоохранения" внедрена ведомственная сеть передачи данных (ВСПД);
- доля ПК, имеющих доступ к защищенной ведомственной сети передачи данных (к сети ЧОФОМС) - 4,9 %;
- собственных веб-сайтов ЛПУ не имеют;
- телемедицинская система, обеспечивающая доступность телемедицинских технологий в муниципальных ЛПУ, позволяющая проводить отсроченные консультации между областными специалистам и врачами муниципальных ЛПУ, не внедрена;
- доля персональных компьютеров, подключенных к ЛВС (локальным вычислительным сетям), составляет 59 %, из них: доля автоматизированных рабочих мест медицинских работников - 60 %, доля ПК, имеющих доступ к сети Интернет - 37 %, из них 8 % по коммутируемому доступу или по широкополосному доступу на скорости ниже 256 Кбит/сек.;
В учреждениях здравоохранения ЛВС применяются в целях обеспечения административно-хозяйственной деятельности, имеет место "лоскутное" построение ЛВС и отсутствие технической документации по сети. Такой подход к построению сети приводит к невозможности внедрения ИС и затрудняет проведение работ по обеспечению информационной безопасности в ЛПУ.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" учреждения здравоохранения Миасского городского округа зарегистрировались в Роскомнадзоре, как операторы, осуществляющие обработку персональных данных. В целях соответствия законодательству РФ в ЛПУ проводятся мероприятия по разработке пакета нормативных документов по информационной безопасности, но полного пакета необходимых организационных документов по информационной безопасности в ЛПУ нет.
Реализованы и функционируют следующие мероприятия в сфере информатизации здравоохранения Миасского городского округа:
- информационная система "Выписка рецептов и учет лекарственного обеспечения льготной категории граждан", интегрированная с региональным центром обработки данных и информационной системой аптечной сети Челябинской области;
- в ведомственной сети передачи данных (ВСПД) функционирует ведомственная система IP-телефонии и селекторного совещания, защищенная почта и FTP, официальный портал Министерства здравоохранения и сайт ОГУЗ "ЧОМИАЦ";
- с 2002 года функционирует единая система сбора и формирования отраслевой и ведомственной отчетности медицинских учреждений и организаций (Медстат) в электронном виде;
- с 2008 года функционирует программное обеспечение "Электронная анкета", обеспечивающая ввод информации в МУ "Управление здравоохранения" с ее передачей при помощи ЭЦП в РЦОД с последующим представлением аналитической информации на официальном портале Минздрава области;
- с 2010 года внедрена ИС "Веб-мониторинг здравоохранения", обеспечивающая сбор информации от каждого ЛПУ в ЧОМИАЦ с предоставлением авторизованного доступа специалистов к сводным данным.
В соответствии с п. 4.2.14 Соглашения Правительства Челябинской области с Минздравсоцразвития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Челябинской области на 2011 - 2012 годы от 18.04.2011, реализация мероприятий по внедрению современных информационных технологий в здравоохранение будет осуществляться на основании дополнительного соглашения, принятого к указанному выше Соглашению.
22.Внедрение единых федеральных стандартов оказания медицинской помощи в учреждениях здравоохранения Миасского городского округа (единых объемов и качества медицинской помощи населению независимо от места проживания) повлечет выполнение стандартов оснащенности лечебно-профилактических учреждений материально-техническим и кадровым потенциалом.
Комплекс мероприятий, направленных на приведение медицинской помощи в соответствие с федеральными стандартами, включает:
1) Проведение ремонтных мероприятий в лечебных учреждениях с целью приведения медицинской помощи в соответствие с утвержденными порядками;
2) Оснащение и дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с утвержденными порядками оказания медицинской помощи;
3) Обеспечение лекарственными средствами и расходными материалами для диагностических исследований в соответствии с федеральными стандартами оказания медицинской помощи.
Финансирование оказываемой медицинской помощи в Миасском городском округе в 2011 - 2012 годах будет осуществляться в соответствии с индексированными тарифами на целевое финансирование медицинских технологий, входящих в федеральные стандарты. Это приведет к большей доступности медикаментозного лечения и современных методов диагностики, к повышению качества медицинской помощи и сокращению сроков лечения, улучшению качества жизни пациентов и более рациональному использованию средств ОМС.
Учитывая, что в структуре смертности населения ведущие места принадлежат болезням системы кровообращения, новообразованиям, травмам, отравлениям и другим последствиям воздействия внешних факторов, то, в первую очередь, в 2011 - 2012 годах планируется внедрение федеральных стандартов именно при оказании медицинской помощи при этих заболеваниях, а также при оказании помощи детям при жизнеугрожающих состояниях.
V.Сроки реализации программы
23.Сроки реализации мероприятий программы рассчитаны на 2011 - 2012 годы (приложение 2).
VI.Система программных мероприятий
24.В процессе реализации Программы планируется реформирование инфраструктуры здравоохранения Миасского городского округа в целях повышения доступности медицинской помощи, повышения эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения в передовых достижениях медицинской науки.
Учитывая состояние лечебной сети, сформулированы приоритеты реформирования системы здравоохранения:
1) Приведение в соответствие мощностей и структуры учреждений здравоохранения к потребности в гарантируемой государством медицинской помощи, предусмотренной Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
2) Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи.
3) Приоритетное развитие первичного звена здравоохранения, усиление профилактической направленности здравоохранения.
4) Внедрение общеврачебной практики.
5) Оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, развития стационарзамещающих технологий, дальнейшая оптимизация коечного фонда круглосуточного стационара.
6) Создание и расширение дневных стационаров, прежде всего, в амбулаторных учреждениях, развитие новых форм дневных стационаров - центра амбулаторной хирургии, стационара одного дня.
7) Повышение доступности качественной специализированной медицинской помощи на основе концентрации медицинской помощи в межрайонных специализированных отделениях и центрах.
8) Рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы здравоохранения.
Приложения
2011-06-20 Приложение к Постановлению от 20 июня 2011 года № 3276 Программа
2011-06-20 Приложение к Постановлению от 20 июня 2011 года № 3276 Программа