Приложение к Приказу от 15.06.2011 г № 922 Административный регламент

                                    АКТ
                   о результатах документарной проверки
___________________________________________________________________________
(предмет проверки и (или) наименование проверяемого органа опеки и
попечительства)
"__"__________ 20__ г.                                     г. _____________
    В   соответствии   с   приказом  Департамента  образования  области  от
"__"__________ N ____ комиссией/проверяющим в составе: ____________________
___________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О., место работы, должность председателя и членов комиссии или
проверяющего)
в присутствии: ____________________________________________________________
               (Ф.И.О., должность руководителя или полномочного
               представителя проверяемого органа опеки и попечительства)
в период с "__"_____________ 20__ г. по "__"_____________ 20__ г. проведена
выездная проверка _________________________________________________________
                  (указать предмет проверки, наименование проверяемого
                  органа опеки и попечительства)
    Реквизиты проверяемого органа опеки и попечительства:
    Адрес юридический _____________________________________________________
                                   (адрес, тел., факс, e-mail)
    Адрес фактический _____________________________________________________
                                   (адрес, тел., факс, e-mail)
    Руководитель проверяемого органа опеки и попечительства: ______________
___________________________________________________________________________
           (Ф.И.О., должность, основание полномочий, тел., факс)
    1. В ходе документарной проверки установлено: _________________________
___________________________________________________________________________
(указать сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных
нарушениях)
    2. В ходе документарной проверки дополнительно были запрошены следующие
документы (запрос от "__"_________ 20__ г. N _____): ______________________
    3.  В  ходе  документарной  проверки  не  были  представлены  следующие
запрашиваемые документы: __________________________________________________
    4. Выводы комиссии/проверяющего: ______________________________________
    5. Список приложений, обосновывающих выводы комиссии/проверяющего: ____
    Акт составлен на ____ л. в 2 экз. и направлен проверяемому органу опеки
и попечительства.
    Подписи председателя и членов комиссии/проверяющего:
_________________________________________ ___________
           (Ф.И.О., должность)             (подпись)
_________________________________________ ___________
           (Ф.И.О., должность)             (подпись)
_________________________________________ ___________
           (Ф.И.О., должность)             (подпись)
    С актом ознакомлен, экземпляр акта получен: ___________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного представителя
проверяемого органа опеки и попечительства, его подпись)
    Объяснения  (возражения)  к  акту  о результатах документарной проверки
прилагаются/не прилагаются (ненужное зачеркнуть) на _____ л. в 1 экз.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного представителя
проверяемого органа опеки и попечительства, его подпись)