Приложение к Постановлению от 05.04.2011 г № 581 Административный регламент

                                      Главе Ашинского муниципального района
                                      от __________________________________
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                      дата рождения: ______________________
                                      проживающей по адресу: ______________
                                      _____________________________________
                                      Паспортные данные:
                                      серия _______ номер _________________
                                      выдан _______________________________
                                                    (дата, кем выдан)
                                      _____________________________________
                                      телефон: ____________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить в аренду сроком на _________ лет или в собственность
земельный  участок  для строительства  без  предварительного  согласования,
кадастровый номер ____________________________ площадью ___________ кв. м.,
расположенный (адресные ориентиры)
___________________________________________________________________________
       (местоположение участка: город, улица, номер участка, дома)
для использования в целях ________________________________________________.
    Приложение:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
                                          Подпись:
                                          _________________________________
                                          дата: "____" __________ 20____ г.