Приказ ЧОФОМС от 29.03.2011 г № 191
Об утверждении Порядка рассмотрения претензий медицинских организаций, возникающих при проведении контроля объемов, сроков, качества, и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Челябинской области
В соответствии со статьей 42 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и реализацией приказа Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
ПРИКАЗЫВАЮ:
1.Утвердить Порядок рассмотрения претензий медицинских организаций, возникающих при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Челябинской области (далее именуется Порядок) (приложение 1).
2.Рекомендовать медицинским организациям при подготовке претензий, возникающих при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Челябинской области использовать форму Претензии в Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования, являющейся приложением 2 к настоящему приказу.
3.Создать комиссию по рассмотрению претензий медицинских организаций, возникающих при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в медицинских организациях Челябинской области (далее именуется Комиссия) в составе:
- председатель Инсарская Т.И. - заместитель исполнительного директора
Комиссии: по медицинским вопросам;
- члены Комиссии: Терехова Т.Е. - заместитель исполнительного директора
по организации ОМС;
Красовская Е.В. - начальник отдела тарифной политики и
медицинской экспертизы;
Миронова Н.Ю. - начальник отдела финансирования ОМС;
Катьков В.А. - начальник отдела организации ОМС и
защиты прав застрахованных;
Шеметова Е.Г. - начальник юридического отдела;
Сизоненко А.В. - заместитель начальника отдела
тарифной политики и медицинской
экспертизы;
Егорышев С.П. - заместитель начальника отдела
организации ОМС и защиты прав
застрахованных;
Кокшина Е.Г. - начальник Управления по г. Челябинску
Челябинского областного фонда
обязательного медицинского страхования.4.Председателю созданной Комиссии (Инсарская Т.И.) организовать работу в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим приказом.
5.Отделу тарифной политики и медицинской экспертизы (Красовская Е.В.) довести настоящий приказ до сведения директоров межрайонных и городских филиалов Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования, руководителей страховых медицинских организаций Челябинской области.
6.Начальнику управления по г. Челябинску (Кокшина Е.Г.), директорам межрайонных и городских филиалов Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования довести настоящий приказ до сведения руководителей медицинских организаций Челябинской области.
7.Со дня вступления в силу настоящего приказа, признать утратившим силу приказ Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования от 14.07.2010 N 441 "О комиссии по разрешению конфликтных ситуаций, возникающих в ходе проведения вневедомственного контроля объемов медицинской помощи в медицинских учреждениях Челябинской области".
8.Настоящий приказ вступает в силу со дня его подписания.
9.Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
Исполнительный директор
Челябинского областного
фонда обязательного
медицинского страхования
М.Г.ВЕРБИТСКИЙ