Список страхователей - плательщиков страховых взносов, подключенных к СЭД ПФР через уполномоченного представителя _____________________________________________________________, (наименование уполномоченного представителя, рег. номер в ПФР) представляющих отчетность в Управление (Отдел) ПФР ________________________ в электронной форме с ЭЦП на ____________ 20__ года
NN пп | Рег. N страхователя в ПФР | Наименование страхователя | ИНН | КПП | Дата и номер договора поручения | Дата и номер доверенности | Период действия доверенности | Дата прекращения договора поручения | Примечание |
ЭЦП выработана на _________________________________________________________ (Ф.И.О. (полностью), должность) Руководитель уполномоченного представителя ____________________ Ф.И.О. М.П. --------------------------------<*> "Период действия доверенности" - указывается дата начала и
окончания действия доверенности.<**> "Дата прекращения договора поручения" - указывается только для
страхователей, с которыми договор поручения расторгнут или обязательства по которому исполнены.