Приложение к Временному порядку от 18.03.2011 г № Б/Н Схема

ГУ - Отделение ПФР
по Рязанской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о подключении к электронному документообороту
уполномоченного представителя
Прошу  с  "__"  _______  20_  г.  подключить в качестве Уполномоченного
представителя  -  участника электронного документооборота Пенсионного фонда
РФ по телекоммуникационным каналам связи.

Сведения об участнике (юридическом лице):

Полное наименование:

ИНН:                      КПП:                  E-mail:

Тел.:                                  Факс:

Регистрационный номер в ПФ РФ

К/с                                    Р/с

Банк

Юридический адрес:

Фактический адрес:

Наименование Оператора:

Средство СКЗИ:

Сведения об Участнике (физическом лице)

Ф.И.О.:

ИНН:                                   E-mail:

Тел.:                                  Факс:

Паспорт серии N                        выдан (кем, где, когда)

Регистрационный номер в ПФ РФ

К/с                                    Р/с

Банк

Адрес регистрации:

Адрес фактического проживания:

Наименование Оператора:

Средство СКЗИ:

Присоединившись  к  электронному  документообороту,  принимаем  все условия
Соглашения  об  обмене  электронными  документами  в  системе  электронного
документооборота ПФР по телекоммуникационным каналам связи с Уполномоченным
представителем.
(Подпись, печать) ___________________