Приложение к Временному порядку от 18.03.2011 г № Б/Н Схема

                               ДОВЕРЕННОСТЬ
    Настоящей доверенностью _______________________________________________
                                    (полное наименование организации)
в лице ___________________________________________________________________,
                       (должность и Ф.И.О. руководителя)
действующего на основании ________________________________________________,
                                 (Устава, Положения, Доверенности)
уполномочивает ___________________________________________________________,
                                          (Ф.И.О.)
паспорт серии _________ N _________, выдан ________ года _________________,
                                        (дата выдачи)        (кем выдан)
проживающ__ по адресу: ___________________________________________________,
подписывать электронной цифровой подписью сведения по
__________________________________________________________________________,
      (полное наименование организации, регистрационный номер в ПФР),
представляемые в соответствии с Федеральными законами от 01.04.1996 N 27-ФЗ
"Об  индивидуальном  (персонифицированном)  учете  в  системе обязательного
пенсионного страхования", от 30.04.2008 N 56-ФЗ "О дополнительных страховых
взносах  на накопительную часть трудовой пенсии и государственной поддержке
формирования  пенсионных  накоплений",  от 24.07.2009 N 212-ФЗ "О страховых
взносах   в   Пенсионный   фонд   Российской  Федерации,  Фонд  социального
страхования    Российской   Федерации,   Федеральный   фонд   обязательного
медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского
страхования", в ___________________________________________________________
                        (наименование территориального органа ПФР)
в  электронном  виде  по  телекоммуникационным  каналам связи, на основании
Договора  поручения  N _______  от _____________ г., а также совершать иные
действия  в  интересах  Доверителя,  направленные  на  исполнение  Договора
поручения.
    Доверенность выдана сроком на _______________________.
__________________      _________________      ____________________________
    (должность)             (подпись)              (расшифровка подписи)
М.П.                              дата