Приложение к Решению от 03.03.2011 г № 179 Положение

                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
            к награждению Почетной грамотой Собрания депутатов
            Верхнеуральского муниципального района и поощрению
                благодарственным письмом Собрания депутатов
                  Верхнеуральского муниципального района
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы (полное наименование) __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Число, месяц, год рождения _____________________________________________
4. Домашний адрес с индексом ______________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Серия и номер паспорта, кем выдан, дата выдачи _________________________
___________________________________________________________________________
6. Образование ____________________________________________________________
7. Номер страхового свидетельства государственного  пенсионного страхования
___________________________________________________________________________
8. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________
Руководитель
Органа местного
самоуправления района
органа местного самоуправления
муниципального образования
учреждения, организации                    ________________________________
                                                 (инициалы, фамилия)
СОГЛАСОВАНО:
Депутат
Собрания депутатов района                  ________________________________
                                                 (инициалы, фамилия)