Приложение к Постановлению от 02.03.2011 г № 116

                                      Заведующему МДОУ ____________________
                                      _____________________________________
                                              (наименование Учреждения)
                                      _____________________________________
                                           (Ф.И.О. руководителя МДОУ)
                                      _____________________________________
                                                (Ф.И.О родителя
                                           (законного представителя))
                                      проживающего по адресу: _____________
                                      _____________________________________
                                      Контактный телефон __________________
                                 заявление
    Прошу выдать направление для ребенка __________________________________
                                           (Ф.И.О ребенка, дата рождения)
в муниципальное образовательное учреждение
___________________________________________________________________________
Дополнительно сообщаю:
Работаю, учусь ____________________________________________________________
                                (место работы, учебы, телефон)
Не работаю ________________________________________________________________
Состою в Центре занятости населения _______________________________________
Ф.И.О., место работы отца (матери), телефон _______________________________
___________________________________________________________________________
Являюсь одиноким родителем ________________________________________________
                                     (N и дата выдачи документа)
Являюсь законным представителем ребенка ___________________________________
                                              (N и дата выдачи документа)
Многодетная семья _________________________________________________________
Инвалид (родитель-инвалид I, II группы, ребенок-инвалид) __________________
                                                (N и дата выдачи документа)
Наличие прав на внеочередное, первоочередное получение путевки ____________
___________________________________________________________________________
                     (категория, N и дата выдачи документа)
Дата.                                                  Подпись.
    К заявлению прилагаю:
    1. Свидетельство о рождении ребенка.
    2. Документы  (справки,  копии  свидетельств),  подтверждающие льготное
предоставление путевки.