Приложение к Приказу от 28.02.2011 г № 261 Форма
Форма регистра больных, направленных на долечивание (реабилитацию) в санаторно-курортные организации или государственные учреждения после стационарного лечения из лечебно-профилактических учреждений ≪*>
Наименование учреждения здравоохранения ___________________________________
___________________________________________________________________________
Муниципальное образование _________________________________________________
Долечивание (реабилитация) с "__" ___________ по "__" _____________ 2011 г.
1. Фамилия, имя, отчество пациента: _______________________________________
___________________________________________________________________________
2. Дата рождения: _________________________________________________________
3. Адрес регистрации: _____________________________________________________
4. Место работы, должность: _______________________________________________
5. Диагноз: _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Вид долечивания (реабилитации) _________________________________________
7. Дата выписки из стационара: ____________________________________________
8. Наименование санаторно-курортной организации, государственного
учреждения Челябинской области ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственный за обеспечение отбора и направления больных в учреждении
здравоохранения _______________ ____________________
(подпись) (ф.и.о.)
Виды долечивания:
- после острого инфаркта миокарда;
- после острого нарушения мозгового кровообращения;
- после операций на сердце и коронарных сосудах;
- после операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, удаления желчного пузыря, панкреатита (панкреонекроза);
- после пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;
- после пролеченной нестабильной стенокардии;
- после пролеченного сахарного диабета