Приложение к Постановлению от 11.02.2011 г № 379 Свидетельство
___________________________________________________ (наименование органа государственной власти челябинской области, выдавшего свидетельство)
| N
п/п |
Свидетельство |
Данные о получателе
свидетельства |
Подпись лица,
проверившего
документы и
вручившего
свидетельство |
Подпись
владельца
свидетельства,
дата |
|
серия |
номер |
дата
выдачи |
размер
социальной
выплаты
(тыс.
рублей) |
Ф.И.О. |
паспорт
гражданина
Российской
Федерации |
состав
семьи
(человек) |
|
|
|
|
|
|
|
|
серия,
номер |
кем,
когда
выдан |
|
|
|
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
____________________________ _________ _________ ______ ___________________
должность лица, телефон подпись дата расшифровка подписи
сформировавшего список
Телефон