Приложение к Приказу от 02.02.2011 г № 132 Порядок
Порядок оказания наркологической помощи населению новосибирской области
1.Настоящий Порядок разработан в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 N 225-ан "Об утверждении Порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225-ан).
2.Порядок регулирует вопросы оказания наркологической помощи населению Новосибирской области в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения на территории Новосибирской области (далее - медицинские организации).
3.Наркологическая помощь оказывается гражданам, страдающим, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические заболевания), а также патологическим влечением к азартным играм:
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (Р10);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов (РН);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов (Р12);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств (Р13);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина (Р14);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов (включая кофеин) (Р15);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов (Р16);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (Р17);
психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей (Р18);
психические и поведенческие расстройства, вызванные одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ (Р19);
патологическое влечение к азартным играм (Р63.0).
4.Оказание наркологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:
догоспитальный, осуществляемый в амбулаторных условиях врачом-психиатром-наркологом наркологического кабинета и наркологического кабинета по обслуживанию детского населения медицинских организаций Новосибирской области, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями NN 1, 2 к настоящему Порядку во взаимодействии с врачом-психотерапевтом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе, социальным работником;
стационарный, осуществляемый врачами-психиатрами-наркологами в наркологических отделениях медицинских организаций Новосибирской области, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положениями и стандартами, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225-ан.
5.Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, обследование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.
6.При выявлении у больного с наркологическим заболеванием, а также с патологическим влечением к азартным играм сопутствующих заболеваний врач-психиатр-нарколог направляет больного на консультацию к специалистам соответствующего медицинского профиля в целях выработки дальнейшей тактики его обследования, лечения и реабилитации.
При наличии медицинских показаний для лечения сопутствующих заболеваний больной направляется в профильные медицинские организации Новосибирской области. Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами-психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующих заболеваний.
7.К состояниям, требующим оказания скорой и неотложной медицинской помощи при наркологических заболеваниях, в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) относятся:
психотические расстройства вследствие употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ (Р10.4 - Р19.4; Р10.5 - Р19.5; Р10.6 - Р19.6; Р10.75 - Р19.75; Р10.81 - Р19.81; Р10.91 - Р19.91);
опьянение тяжелой степени, вызванное употреблением алкогольных напитков или суррогатов алкоголя (Т51.0 - Т51.9; Р10.0 - Р19.0);
состояние тяжелой абстиненции, обусловленной длительным алкогольным запоем или употреблением наркотических средств (Р10.3 - Р19.3).
8.Оказание скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях включает два этапа:
догоспитальный, осуществляемый врачебными и фельдшерскими выездными бригадами;
стационарный, осуществляемый в отделениях (палатах) неотложной наркологической помощи, в токсикологических отделениях, в отделениях анестезиологии и реанимации, отделениях (палатах) интенсивной терапии медицинских организаций Новосибирской области, в которых оказывается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.
9.Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах Новосибирской области.
10.На базе станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи при районных и центральных районных больницах Новосибирской области рекомендуется организовывать специализированные наркологические бригады.
11.Бригада СМП доставляет больных в медицинские организации Новосибирской области, имеющие в своем составе отделения (палаты) неотложной наркологической помощи, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.
12.При самостоятельном обращении больных с острыми заболеваниями и состояниями при наркологических заболеваниях в наркологический кабинет или наркологический кабинет по обслуживанию детского населения врач-психиатр-нарколог оценивает общее состояние больного, его психический статус, определяет необходимость дополнительных лабораторных исследований для уточнения диагноза, оказывает неотложную амбулаторную наркологическую медицинскую помощь и, при наличии медицинских показаний, направляет больного в наркологическое отделение медицинских организаций Новосибирской области, в которых обеспечивается круглосуточная неотложная наркологическая помощь.
13.После курса основного лечения больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм проводится медико-социальная реабилитация.
14.Медико-социальная реабилитация осуществляется в центрах (отделениях) медико-социальной реабилитации как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с Положением, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 09.04.2010 N 225-ан.
15.После завершения курса медико-социальной реабилитации в стационарных условиях больным рекомендуется продолжить ее в амбулаторно-поликлинических условиях.
16.Больным с наркологическими заболеваниями, а также с патологическим влечением к азартным играм, после прохождения медико-социальной реабилитации, а также больным, прошедшим курс основного лечения и отказавшимся от прохождения медико-социальной реабилитации, рекомендуется продолжить медицинское динамическое наблюдение в наркологическом кабинете или наркологическом кабинете по обслуживанию детского населения до наступления ремиссии.
17.Медицинские организации, оказывающие наркологическую помощь, осуществляют первичную, вторичную и третичную медицинскую профилактику наркологических заболеваний и патологического влечения к азартным играм.
18.Первичная медицинская профилактика включает:
информирование населения о влиянии на здоровье таких негативных факторов, как употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами, а также участие в азартных играх, и возможности их предупреждения;
информирование граждан о негативном влиянии на здоровье женщин употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ в репродуктивный период, включая период беременности, в целях предупреждения внутриутробного поражения плода;
медико-генетическое консультирование, направленное на выявление предрасположенности к потреблению психоактивных веществ;
мотивационное консультирование детей и подростков, направленное на изменение дезадаптивных форм поведения, а также на снижение риска распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-инфекции, гепатиты) в связи с употреблением психоактивных веществ, и, при наличии медицинских показаний, проведение специфического медикаментозного лечения;
семейное консультирование, включая обучение родителей оздоровительной системе воспитания ребенка;
раннее выявление лиц, входящих в группы риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества, участвующих в азартных играх, а также больных с наркологическими заболеваниями и патологическим влечением к азартным играм.
19.Вторичная медицинская профилактика включает:
информирование граждан о системе наркологической помощи и медико-социальной реабилитации при наркологических заболеваниях и патологическом влечении к азартным играм;
формирование у граждан мотивации к обращению за наркологической медицинской помощью и медико-социальной реабилитацией;
предупреждение формирования заболевания у лиц, имеющих эпизоды злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;
предупреждение формирования заболевания у лиц, входящих в группу риска: употребляющих алкоголь, наркотические и другие психоактивные вещества с пагубными последствиями, а также участвующих в азартных играх.
20.Третичная медицинская профилактика включает:
предупреждение дальнейшего злоупотребления алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами;
уменьшение вреда от употребления алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ;
оказание наркологической помощи;
предотвращение срывов и рецидивов заболеваний у больных, прекративших употребление алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, а также прекративших участие в азартных играх;
осуществление медико-социальной реабилитации.
21.В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием наркологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.