Приложение к Решению от 26.01.2011 г № 12 Форма
| N
п/п |
Наименование
услуг |
Форма
предоставления
(оказания) услуг
(индивидуальная,
групповая) |
Наименование
программы
(курса) |
Объем
предоставляемой
услуги (количество
часов и др.) |
|
|
|
|
в неделю |
всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Исполнитель: Заказчик: Потребитель,
достигший 14-летнего
возраста
_____________________ ____________________ ____________________
полное наименование Ф.И.О. Ф.И.О.
общеобразовательного
учреждения
_____________________ ____________________ ____________________
юридический адрес паспортные данные паспортные данные
_____________________ ____________________ ____________________
банковские реквизиты адрес места адрес места
жительства жительства
_____________________ ____________________ ____________________
Подпись Подпись Подпись
М.П.