Приложение к Постановлению от 24.12.2010 г № 14333-П Положение

                                   Главе города Магнитогорска _____________
                                   от _____________________________________
                                     (наименование заявителя - юридического
                                   лица, Ф.И.О. заявителя - индивидуального
                                   ________________________________________
                                       предпринимателя, физического лица)
                                   Ф.И.О., должность действующего от имени
                                   заявителя ______________________________
                                   ________________________________________
                                   документ, удостоверяющий личность ______
                                   (серия, номер, орган, выдавший документ)
                                   ________________________________________
                                   документ, подтверждающий полномочия
                                   действовать от имени заявителя _________
                                   ________________________________________
                                   адрес __________________________________
                                              (юридический адрес,
                                            адрес места жительства)
                                   ИНН ____________________________________
                                   ОГРН ___________________________________
                                   КПП ____________________________________
                                   расчетный счет _________________________
                                   контактный телефон _____________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить информацию в форме справки о состоянии задолженности
по арендной плате за земельный участок, в количестве _________ экземпляров.
Земельный участок площадью _________________________, с кадастровым номером
_________________________________________________, расположенный по адресу:
___________________________________________________________________________
                    (указать адресные ориентиры)
предоставленный           в                  аренду        в          целях
__________________________________________________________________________,
              (указать цель использования земельного участка)
постановлением (распоряжением) администрации (главы) N ________ от ________
договор аренды земельного участка N ________________ от __________________.
    Срок подготовки документов по результатам выполнения услуги  составляет
__________ дней.
    Я, ________________________________________________________, со сроками
подготовки  документов  по  результатам выполнения услуги ознакомлен(а) и в
случае обращения мною в МФЦ за получением указанных документов по истечении
срока их выдачи, к администрации города претензий не имею.
    Я, ____________________________________________________, предупрежден о
возможном отказе в рассмотрении  заявления  либо об отказе в предоставлении
муниципальной услуги.
__________________________               ______________        ____________
       (Ф.И.О.)                           (подпись)                (дата)