Приложение к Распоряжению от 24.12.2010 г № 958-Р

                                   Министру социальной защиты
                                   Сахалинской области
                                   ________________________________________
                                   от гражданина(ки) _____________________,
                                   проживающего(ей) по адресу: ____________
                                   ________________________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу предоставить мне
__________________________________________________________________________,
паспорт _______________________, выданный _________________________________
"___" ________________ г.,  гарантийное  письмо,  подтверждающее  право  на
единовременную материальную помощь на приобретение жилья взамен признанного
непригодным для проживания в результате циклона, произошедшего с 28  по  30
июля 2010 года.
Состав семьи:
1. ________________________________________________________________________
паспорт ___________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для  постоянного
проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем).
    К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
                           (наименование документа)
    Подпись заявителя _____________________________________________________
    Подписи совершеннолетних членов семьи: ________________________________
"___" _____________ 20___ г.