Приложение к Постановлению от 15.12.2010 г № 330-П


1. Общественное объединение (далее именуется - объединение)
___________________________________________________________________________
                     (полное наименование объединения)
ИНН _______________________________________________________________________
юридический адрес _________________________________________________________
фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
телефон (________) ________________, факс (_________) ____________________,
электронная почта ________________________________________________________,
просит предоставить субсидию на возмещение следующих  затрат,  связанных  с
производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг:
1. ________________________________________________________________________
       (наименование мероприятий, на которые запрашивается субсидия)
_________________________ в размере _______________________________ рублей.
2. Показатели деятельности объединения:

Наименование показателя Единица измерения Значение показателя по годам, предшествующим году, в котором ожидается оказание субсидии
20__ год (предшествующий) 20__ год (текущий) 20__ год (следующий)
Объем реализации товаров (работ, услуг) тысяч рублей
Количество детей и молодежи, охваченных услугами человек
Средняя численность работников, всего: в том числе: среднесписочная численность работников, средняя численность внешних совместителей, лиц, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера человек
Среднемесячная заработная плата работников рублей
Объемы налоговых отчислений в бюджеты всех уровней тысяч рублей
Режим налогообложения объединения

3. Банковские реквизиты объединения:
расчетный счет ____________________________________________________________
наименование банка ________________________________________________________
корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК ___________________________ КПП _______________________________________
___________________________ _____________ _________________________________
 (должность руководителя      (подпись)   (Ф.И.О. руководителя объединения)
      объединения)
"____" _______________ 20___ г.
М.П.