Приложение к Постановлению от 02.12.2010 г № 371-П

________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения города (района)
от "____" _____________ 200__ г.

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
             об отказе в предоставлении государственной услуги
Уважаемый(ая)
__________________________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу:
___________________________________________________________________________
Информируем  Вас  об  отказе  в   предоставлении   государственной   услуги
"Ежеквартальная   денежная   выплата   на  оплату  проезда  на  всех  видах
городского   пассажирского   транспорта   (кроме   такси),   автомобильного
транспорта  общего  пользования  транспорта  (кроме  такси)  пригородных  и
междугородних (внутрирайонных и внутриобластных) маршрутов" по причине
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                              (указать причину)
Возвращаем все представленные документы:
1) ________________________________________________________________________
2) ________________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________________
                         (наименование документов)
Руководитель органа  ____________________
М.П.
Исполнитель ___________________