Приложение к Постановлению от 02.12.2010 г № 371-П

                                 РАСПИСКА
Дана гр. __________________________ в том, что "____" ___________ 20__ года
для рассмотрения вопроса  о  предоставлении ежеквартальной денежной выплаты
на оплату проезда, от него приняты следующие документы:
1) заявление, зарегистрированное от "____" ___________ 20__ г. N ______;
2) удостоверение ______________________________________, выданное от "____"
                     (наименование удостоверения)
___________ 20__ г. N _____;
3) ________________________________________________________________________
                            (другие документы)
4) ________________________________________________________________________
5) ________________________________________________________________________
Документы приняты _________________________________________________________
                          (наименовании органа социальной защиты)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и должность и подпись лица, принявшего документы)