Приложение к Постановлению от 25.11.2010 г № 379

                                          Регистрационный номер N: ________
                                          Дата регистрации заявки: ________
                                  Заявка
                на участие в 2010 году в областном конкурсе
                педагогического мастерства среди студентов
                педагогических колледжей, подведомственных
           Министерству образования и науки Челябинской области
1. Сведения об Учреждении:
Полное наименование образовательного учреждения (в соответствии с Уставом):
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество участника:
___________________________________________________________________________
Курс __________ Специальность _____________________________________________
Фамилия, имя, отчество руководителя участника конкурса:
___________________________________________________________________________
Место нахождения образовательного учреждения:
___________________________________________________________________________
Контактный телефон: _______________________________________________________
Факс: _____________________________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________
Подпись директора образовательного учреждения:
_________/ _____________/                                Дата подачи заявки
М.П.