Приложение к Постановлению от 29.10.2010 г № 1493
АКТ N ___________
приемочной комиссии о приемке помещения после переустройства
и перепланировки при переводе жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения в жилое помещение в селе Агаповка
с. Агаповка "___" _____________ 20__ г.
Приемочная комиссия, назначенная Постановлением администрации
Агаповского муниципального района от "____" _____________ 2010 г. N ____, в
составе:
Председатель комиссии ________________________________, Глава поселения
Заместитель председателя комиссии __________, заместитель председателя
Комитета по строительству и архитектуре
Члены комиссии - представители:
Заказчик ______________________________________________________________
Эксплуатирующей организации (директор ЖКХ) ____________________________
Проектной организации _________________________________________________
Председатель Комитета по строительству и архитектуре __________________
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком _________________________________________________________
(наименование физического лица или организации)
предъявлен к приемке в эксплуатацию объект: нежилое (жилое) помещение
N ____, расположенное по адресу: Челябинская область, Агаповский район,
пос. _____________, ул. ___________, дом _______, кв. _______.
2. Перепланировка и переустройство объекта осуществлены на основании
решения: _________________________________________________________________.
(наименование акта, дата его принятия и номер)
3. Перепланировка и переустройство объекта осуществлены в соответствии
с проектной документацией N ____________, выполненной ____________________,
утвержденной заказчиком ________ и согласованной Комитетом по строительству
и архитектуре администрации Агаповского муниципального района.
4. Перепланировка и переустройство осуществлены ______________________.
(наименование организации-подрядчика)
5. Работы по переустройству и перепланировке осуществлены в сроки:
Начало работ: ____________ окончание работ _____________.
6. Предъявленный к приемке объект имеет следующие показатели:
| Показатели |
Единица измерения |
По проекту |
Фактические показатели |
| Общая площадь |
|
|
|
| Этажность |
|
|
|
7. Приемочной комиссии представлена следующая документация:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
8. Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту
характеризуются следующими данными:
Технический паспорт от "___" _____________ 20___ г.
9. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в
количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и
комплексного оборудования.
10. Коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации,
теплоснабжения, энергосбережения, связи обеспечивают нормальную
эксплуатацию объекта.
11. Недоделки и дефекты устранены.
12. Работы по озеленению, благоустройству, устройству верхнего покрытия
подъездных дорог:
А) выполнены;
Б) будут выполнены.
| Виды работ |
Единица измерения |
Объем работ |
Срок выполнения |
| Озеленение |
кв. м |
|
|
| Устройство подъездных дорог |
кв. м |
|
|
| МАФ |
шт. |
|
|
13. Сметная стоимость строительства составляет ___________ тыс. руб.
РЕШЕНИЕ приемочной комиссии:
Предъявленный к приемке объект - нежилое (жилое) помещение N _________,
расположенное по адресу: Челябинская область, Агаповский район, пос. _____,
ул. ____________, дом __________, кв. ______________.
Члены приемочной комиссии:
_______________ ___________________________________________
Подпись ф.и.о.
_______________ ___________________________________________
Подпись ф.и.о.
_______________ ___________________________________________
Подпись ф.и.о.
_______________ ___________________________________________
Подпись ф.и.о.
_______________ ___________________________________________
Подпись ф.и.о.