Приложение к Решению от 27.10.2010 г № 76 Положение

                                        ___________________________________
                                          (наименование должности, инициалы
                                        ___________________________________
                                            и фамилия руководителя органа
                                        ___________________________________
                                               местного самоуправления)
                                        ___________________________________
                                         (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                        ___________________________________
                                        (место работы, должность заявителя)
                                        Домашний адрес: ___________________
                                                  (указать почтовый индекс)
                                        Телефоны: _________________________
                                                          (домашний)
                                        ___________________________________
                                                    (служебный)
                              ЗАЯВЛЕНИЕ
    В   соответствии   с   Законом   Челябинской  области "О  регулировании
муниципальной  службы  в Челябинской области" прошу установить  (произвести
перерасчет, приостановить, возобновить выплату) мне пенсию за выслугу лет.
    Трудовую пенсию по ____________________________________________________
                                     (указать вид пенсии)
получаю в _________________________________________________________________
                         (указать точное наименование органа,
___________________________________________________________________________
                         выплачивающего трудовую пенсию)
    Обязуюсь в  пятидневный срок  уведомить  письменно орган, выплачивающий
мне пенсию за выслугу лет, в следующих случаях:
    1. поступления (возвращения) вновь на  муниципальную  (государственную)
службу;
    2. назначения иной пенсии за выслугу лет;
    3. установления ежемесячного пожизненного  содержания или  установления
дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения;
    4. в иных установленных пенсионным законодательством случаях, влекущих
за собой изменение пенсии за выслугу лет.
    Пенсию за выслугу лет прошу перечислять на л/счет _____________________
в _______________________________ либо на почтовое отделение N ___________
(наименование кредитной организации)
"____" _____________ 20___ г.            __________________________________
                                                  (подпись заявителя)