Приложение к Постановлению от 25.10.2010 г № 1828

АКТ <*>
передачи-приема сведений о регистрации смерти физических лиц
от ___________________ N _________
    Мы, нижеподписавшиеся,  подтверждаем, что сведения о регистрации смерти
физических лиц за период с "___" ________ 200_ г. по "___" ________ 200_ г.
переданы представителем ___________________________________________________
                                    (наименование отдела ЗАГС)
Челябинской области _______________________________________________________
                           (фамилия, и., о. ответственного лица)
и приняты уполномоченным __________________________________________________
                                      (наименование УСЗН)
Челябинской области _______________________________________________________
                           (фамилия, и., о. ответственного лица)
на магнитных/бумажных носителях в количестве ______ файлов/ _______ листов.

Название архива	Размер в байтах	Кол-во актовых записей с N по N

От От ________________________________ _______________________________ (наименование органа ЗАГС) (наименование органа УСЗН) сведения передал сведения принял Ф.И.О. _________________________ Ф.И.О. ________________________ Подпись ________________________ подпись _______________________ Дата Дата "___" _______________ 200__ г. "___" _______________ 200__ г. М.П. М.П. --------------------------------

<*> Акт составляется в 2-х экземплярах: по 1 экз. для каждой из сторон.