Приложение к Постановлению от 25.10.2010 г № 1828
Реквизиты отдела ЗАГС
Список
умерших в орган социальной защиты за месяц ______ 200__ года
| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Дата смерти | N а/з, дата | Возраст | Адрес местожительства | Паспорт Серия, N | Место и дата выдачи документа |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 |
Актовых записей:
Руководитель отдела ЗАГС
Дата: