Приложение к Постановлению от 22.10.2010 г № 324

___________________________________ (район)


Наименование сельхозорганизации ___________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер_____________________________
Дата регистрации __________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество комбайнера _________________________________________
Стаж работы ________/ ___________________ по специальности ___________ лет.
              Всего/в данном хозяйстве

Марка комбайна Год выпуска Единица измерения Намолочено зерна (в бункерном весе)
тонн

Руководитель сельхозорганизации         ______________     ________________
      М.П.                              личная подпись         (Ф.И.О.)
                                            (дата)
Главный бухгалтер
сельхозорганизации                      ______________     ________________
      М.П.                              личная подпись         (Ф.И.О.)
                                            (дата)
Глава муниципального района             ______________     ________________
      М.П.                              личная подпись         (Ф.И.О.)
                                            (дата)
Начальник управления
сельского хозяйства
муниципального района                   ______________     ________________
      М.П.                              личная подпись         (Ф.И.О.)
                                            (дата)
Главный бухгалтер
управления сельского хозяйства
муниципального района                   ______________     ________________
      М.П.                              личная подпись         (Ф.И.О.)
                                            (дата)