Приложение к Постановлению от 09.09.2010 г № 2711
РАЗРЕШЕНИЕ
на право производства земляных работ
N _____ от "___" ___________ 20__ г.
Настоящее разрешение выдано _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество - в том числе для граждан,
___________________________________________________________________________
должность, полное наименование организации - для юридических лиц)
на право производства следующих видов работ _______________________________
(указать вид и границы работ,
___________________________________________________________________________
способ производства работ, их очередность)
В соответствии ____________________________________________________________
(указать реквизиты проекта, тех. решения, тех. условий, схемой)
сроком с "___" ___________ 20__ г. до "___" ___________ 20__ г.
До начала, во время и после проведения работ должны быть выполнены
следующие условия:
| N
п/п |
Наименование организации
и обозначение мероприятий
(условий) выполнения работ |
Ф.И.О., должность
ответственного за выдачу
мероприятий (условий) |
Подпись лица
ответственного
за выдачу
мероприятий
(условий) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Срок восстановления объектов благоустройства до ________________ 20__ г. |
Обязуюсь выполнять предписанные условия производства работ в данном
разрешении, требования инструкций по производству земляных работ и Порядка
восстановления объектов благоустройства после окончания строительных и
ремонтных работ на территории Кыштымского городского округа.
Разрешение принял к исполнению ___________________________ _____________
(Ф.И.О.) (подпись)
Разрешение выдал ведущий
специалист отдела архитектуры
и градостроительства ___________________ _____________________
(подпись, печать) (расшифровка подписи)
М.П.
Восстановление объектов
благоустройства произведено
в полном объеме ______________________________________________
(должность, Ф.И.О. представителя
организации, дата)
М.П.